lunes, 14 de mayo de 2007

Caso de Paciente en Colombia

Exostosis de un cuerpo vertebral torácicoen un paciente con exostosis múltiple hereditaria.

Reporte de caso.
*Dr. Fernando Helo Yamhure MD,Ortopedista y Traumatólogo Infantil, Subespecialista en Cirugía de Columna, Clínica del Niño “Jorge Bejarano” ESE “Luis Carlos Galán Sarmiento”, Jefe de Departamento y Coordinador Modulo de Columna.
*Dr. Pedro Antonio Sánchez Mesa MD, Residente IV año de Ortopedia y Traumatología, Fundación Universitaria San Martín, Santafé de Bogotá, Clínica del Niño “Jorge Bejarano” ESE “Luis Carlos Galán Sarmiento” e-mail: pasm70@hotmail.com
*Dr. Luis Arango MD,Médico Ortopedista y Traumatólogo, en tratamiento especial de Cirugía de Columna, Programa Universidad del Bosque.
*Dr. Fernando Jimeno MD, Neurocirujano Infantil, Clínica del Niño “Jorge Bejarano” ESE “Luis Carlos Galán Sarmiento”,

La tardanza en el diagnostico nos obliga a pensar que todo paciente con exostosis cartilaginosa múltiple que presente cualquier tipo de alteración neurológica debe ser remitido a un servicio especializado para evitar la instauración de lesiones irreversibles y poder brindar a estos pacientes mejores resultados.

Las lesiones pueden presentarse a cualquier nivel de la columna vertebral; a nuestra paciente se le realizo en su hospital de base una radiografía de la columna lumbar debido al déficit neurológico, que al ser reportada como normal desoriento al medico tratante llevando a una falla diagnostica que permitió que la lesión progresara y llevara a la paciente a una paraparesia severa, por lo cual consideramos que una radiografía panorámica de la columna vertebral es el estudio inicial para determinar el nivel de la lesión, pero la RM es el estudio más especifico para este tipo de pacientes.

Referencias Bibliográficas:
1. Chapman M, ed. Operative Orthopaedics. Vol 4. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott, 1993:3003–322.
2. Lichtenstein L. Bone tumors. St Louis: CV Mosby Co., 1977.
3. Karian JM, DeFilipp G, Buchheit WA, Bonakdarpour A, Eckhardt Wil: Vertebral osteochondroma causing spinal cord compression: case report. Neurosurgery1984,14:483–4.
4. Blaauw G. Osteocartilaginous exostosis of the spine. In: Handbook of Clinical Neurology. Vol 19. Amsterdam: North Holland Publishing, 1975:313–9.3.

5. Greenspan A. Tumours of cartilage origin. Orthop Clin North Am 1989;20:347–66.
6. Matthew J. Mermer, Munish et al, Thoracic Vertebral Body Exostosis as a Cause of Myelopathy in a Patient With Hereditary Multiple Exostoses, Case Report, Journal of Spinal Disorders& Techniques, Lippincott Williams & Wilkins, Inc., Philadelphia© 2002,Vol. 15, No. 2, pp. 144–148.

7. Burr T. Hereditary multiple exostoses with spinal cord compression. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1983;46:96–7.
8. Esposito P, Crawford A, Vogler C. Solitary osteochondroma occurring on the transverse process of the lumbar spine. Spine 1985;10:398–400.
9. Mikawa Y, Watanabe R, Nakashima Y, et al. Cervical spinal cord compression in hereditary multiple exostoses. Arch Orthop Trauma Surg 1997;116:112–

10. Palmer F, Blum P. Osteochondroma with spinal cord compression. J Neurosurg 1980;52:842–5..
11. Singh D, Rao S, Sharma S, et al. Cervical cord compression from multiple hereditary exostoses. J Assoc Phys Ind 1980;28:535–7.
12. Loftus CM, Rozario RA, Prager R, Scott M. Solitary osteochondroma of T4 with thoracic cord cogmpression. Surg Neurol 1980;13:355–7.