Cáncer en los huesos: ¿qué es y cómo detectarlo?

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Existen distintos tipos de cáncer del hueso que suelen presentarse con mucho dolor. Si bien no es una enfermedad muy común, esta puede presentarse tanto en los niños como en los adultos. Descubre más detalles sobre el cáncer en los huesos y ante cualquier duda, no olvides consultar con tu médico.
Nadie le daba importancia a Carlitos cuando se quejaba de su dolor de cuello, lo mandaban al médico y le recomendaban masajes, sin imaginarse la gravedad de su padecimiento. Él no les hacía caso y cada vez podía moverse menos, al punto que en un momento ya casi ni podía caminar. Cuando por fin Carlitos fue al médico, el especialista no sólo no le recetó masajes sino que lo dejó internado. Su problema, detectado en una gammagrafía ósea, era mucho peor: tenía cáncer en los huesos.
El caso de Andrea es justamente el opuesto. Como hacía unos años había tenido un tumor en uno de sus pechos, Andrea se realizaba rutinariamente todos los controles anuales para detectar cualquier otra anormalidad que pudiera surgir. Así fue que los análisis mostraron una pequeña mancha que resultó ser un tumor en los huesos.
El caso de Andrea tiene la particularidad de que nunca tuvo dolor ni ningún síntoma que lo advirtiera, porque en general el cáncer en los huesos suele dar señales, como lo que le pasó a Carlitos.
Síntomas del cáncer en los huesos
Entre los principales síntomas del cáncer en los huesos se encuentran:
Dolor en los huesos,
Inflamación (hinchazón) y dolor cerca del área afectada,
Fragilidad del hueso que tiende a fracturarse (romperse),
Fatiga, fiebre, anemia, pérdida de peso
Como su nombre lo indica, el cáncer de hueso es el que empieza su desarrollo en los huesos. Se lo conoce como cáncer óseo primario y no es un cáncer muy frecuente. Es más común que se produzca lo que se denomina cáncer óseo secundario, que es cuando el cáncer se disemina al hueso desde otras partes del cuerpo (como le pasó a Andrea).
De todos modos, cuando se presenta el cáncer en los huesos, la enfermedad no elige un hueso en particular. Por el contrario, puede surgir en cualquier parte del cuerpo.
Tipos de cáncer en los huesosExisten distintos tipos de cáncer óseo primario, de acuerdo al tipo de célula en la cual comienzan. Por ejemplo, puede ser:
Osteosarcoma: comienza en las células de los huesos y generalmente ocurre en los niños y adolescentes y en los adultos jóvenes (de 10 a 25 años), ya que afecta a los huesos en crecimiento. Se ve con mayor frecuencia en los huesos de las rodillas, de los muslos y de los brazos.
Condrosarcoma: comienza en las células de los cartílagos que se encuentran al final de los huesos y afecta con mayor frecuencia a los adultos mayores de 50 años. Se presenta comúnmente en la pelvis, los huesos de los muslos y de los hombros.
Sarcoma de Ewing: se cree que surge en los nervios dentro de los huesos. Generalmente este tipo de cáncer ocurre en los niños y en los adolescentes. También puede ocurrir en las personas que han tenido tratamientos de radiación o quimioterapia para otras enfermedades. 

Se presenta más en la pelvis, en los huesos de los muslos, en las costillas y en los huesos de los brazos.
El tratamiento para el cáncer en los huesos es diferente según el tipo de cáncer, el tamaño que tenga, el lugar del cuerpo en donde esté y la etapa en que se encuentre, así como la edad y el estado de salud de la persona que lo padezca.
En general, la cirugía es el tratamiento primario. En otros casos puede requerirse la amputación de algún miembro, pero muchas veces para evitarlo el cirujano puede quitar la parte del hueso afectada y reemplazarla con una prótesis. Luego, se pueden emplear quimioterapia y radiación, tanto combinadas o por separado.
Siempre es importante que le hagas todas las preguntas que sean necesarias para despejar tus dudas al especialista y, si todavía tienes dudas, que pidas una segunda opinión. Cuanto antes se detecte el cáncer en los huesos, más pronto se puede combatir.

Cáncer en los huesos – ¿qué es y cómo detectarlo?

Doctora Aliza • 10 enero, 2017

Existen distintos tipos de cáncer del hueso que suelen presentarse con mucho dolor. Si bien no es una enfermedad muy común, esta puede presentarse en los niños y en los adultos. Descubre más detalles sobre esta condición y ante cualquier duda, no olvides consultar con tu médico.

Nadie le daba importancia a Carlitos cuando se quejaba de su dolor de cuello, lo mandaban al médico y le recomendaban masajes, sin imaginarse la gravedad de su padecimiento. Él no les hacía caso y cada vez podía moverse menos, al punto que en un momento ya casi ni podía caminar. Cuando por fin Carlitos fue al médico, el especialista no sólo no le recetó masajes sino que lo dejó internado. Su problema, detectado en una gammagrafía ósea, era mucho peor: tenía cáncer de los huesos.

El caso de Andrea es justamente el opuesto. Como hacía unos años había tenido un tumor en uno de sus pechos, Andrea se realizaba rutinaria-mente todos los controles anuales para detectar cualquier otra anormalidad que pudiera surgir. Así fue que los análisis mostraron una pequeña mancha que resultó ser un tumor en los huesos.

El caso de Andrea tiene la particularidad de que nunca tuvo dolor ni ningún síntoma que lo advirtiera, porque en general esta enfermedad suele dar señales, como lo que le pasó a Carlitos. 

Entre los principales síntomas del cáncer de los huesos se encuentran:

·       Dolor en los huesos,

·       Inflamación (hinchazón) y dolor cerca del área afectada,

·       Fragilidad del hueso que tiende a fracturarse (romperse),

·       Fatiga, fiebre, anemia, pérdida de peso

Como su nombre lo indica, el cáncer de huesos es el que empieza su desarrollo en los huesos. Se lo conoce como cáncer óseo primario y no es un cáncer muy frecuente. Es más común que se produzca lo que se denomina cáncer óseo secundario, que es cuando el cáncer se disemina al hueso desde otras partes del cuerpo (como le pasó a Andrea).

De todos modos, cuando se presenta en el hueso, la enfermedad no elige alguno en particular. 

Por el contrario, puede surgir en cualquier parte del cuerpo.

Existen distintos tipos de cáncer del hueso primario, de acuerdo al tipo de célula en la cual comienzan. Por ejemplo, puede ser:

·       Osteosarcoma: comienza en las células de los huesos y generalmente ocurre en los niños y en los adultos jóvenes (de 10 a 25 años), ya que afecta a los huesos en crecimiento. Se ve con mayor frecuencia en los huesos de las rodillas, de los muslos y de los brazos.

·       Condrosarcoma: comienza en las células de los cartílagos que se encuentran al final de los huesos y afecta con mayor frecuencia a los adultos mayores de 50 años. Se presenta comúnmente en la pelvis, los huesos de los muslos y de los hombros.

·       Sarcoma de Ewing: se cree que surge en los nervios dentro de los huesos. Generalmente este tipo de cáncer ocurre en los niños y en los adolescentes. También puede ocurrir en las personas que han tenido tratamientos de radiación o quimioterapia para otras enfermedades.  Se presenta más en la pelvis, en los huesos de los muslos, en las costillas y en los huesos de los brazos.

El tratamiento para el cáncer de huesos es diferente según el tipo de cáncer, el tamaño que tenga, el lugar del cuerpo en donde esté y la etapa en que se encuentre, así como la edad y el estado de salud de la persona que lo padezca.

En general, la cirugía es el tratamiento primario. En otros casos puede requerirse la amputación de algún miembro, pero muchas veces para evitarlo el cirujano puede quitar la parte del hueso afectada y reemplazarla con una prótesis. Luego, se pueden emplear quimioterapia y radiación, tanto combinadas o por separado.

Siempre es importante que le hagas todas las preguntas que sean necesarias para despejar tus dudas al especialista y, si todavía tienes dudas, que pidas una segunda opinión. Cuanto antes se detecte el problema, más pronto se puede combatir.

Ultrasonidos contra el dolor causado por metástasis óseas

im medico hospitalario.es/ 07 de Julio de 2014

Con la asistencia de resonancia magnética, ofrecen una alternativa prometedora a la radioterapia. 
Los haces de ultrasonidos dirigidos mediante resonancia magnética (RM) constituyen una técnica no invasiva que permite el calentamiento focal del tejido diana a temperaturas superiores a los 65 C. La asistencia mediante RM facilita la focalización del haz y la monitorización del calentamiento del tejido circundante. Hasta ahora esta técnica había sido utilizada principalmente en la ablación de miomas de útero. Sin embargo, estudios de fase I y II han suministrado evidencia de su utilidad en la analgesia del cáncer. Las metástasis óseas son comunes en pacientes con cáncer avanzado y son las principales causantes del dolor relacionado con aquél. El tratamiento estándar para el dolor metastásico óseo es la radioterapia (RT) en combinación con analgésicos. Sin embargo, no en todos los pacientes la RT está indicada y hasta 2 tercios de los que se someten a ella siguen padeciendo dolor residual tras el tratamiento.
La utilidad de los ultrasonidos dirigidos ha sido ahora confirmada en un estudio aleatorizado y multicéntrico de fase III en 147 pacientes con dolor residual tras la RT, o en los que ésta no estaba indicada. 
En el 64% de los pacientes tratados con ultrasonidos, la terapia redujo en al menos 2 puntos la valoración del dolor, en una escala del 0 al 10, sin incrementar el uso de equivalentes de morfina en más de un 25%. 
Sólo en el 20% de los pacientes tratados con placebo se observó un beneficio similar. La ausencia absoluta de dolor se dio en el 23,2% y en el 5,7% de los pacientes de los respectivos grupos de tratamiento.
Aunque la evaluación consideró los datos recogidos durante 3 meses, se constató mejora del dolor con ultrasonidos en tan sólo 3 días tras el tratamiento. El efecto adverso más frecuente de la terapia fue el dolor durante el tratamiento, que ocurrió en casi la mitad de los pacientes, pero también se registró una quemadura de tercer grado, 2 fracturas y una neuropatía. Aunque todavía está por determinar si esta modalidad terapéutica puede convertirse en la primera opción para el tratamiento del dolor metastásico, es manifiesto que carece de las limitaciones de otras técnicas paliativas, como la ablación por radiofrecuencia o la crioablación, técnicas invasivas que ofrecen beneficio sólo en lesiones líticas.

estudio genético del cáncer

www.cun.es/ 
Un aspecto especialmente novedoso e interesante del estudio genético del cáncer es la identificación de marcadores genéticos que permitan predecir qué pacientes van a responder a qué tratamientos antitumorales antes de administrarlos. 
Es la ciencia conocida como “Farmacogenética”, que tiene como finalidad administrar el fármaco adecuado, al paciente adecuado a la dosis adecuada; lo que permite rentabilizar al máximo el tratamiento, disminuyendo los efectos adversos de los mismos.
Dadas las tasas de curación que se consiguen en numerosos tumores, existe una gran preocupación no sólo por curar, sino por curar “bien”. 
En la actualidad, medios de difusión científicos y no científicos nos bombardean con todo tipo de “medicina personalizada”, esto es una realidad para el tratamiento de muchos tipos de tumores en que, con estudios genéticos específicos, podemos predecir si los pacientes van a responder y en qué grado a moléculas diseñadas para interferir con determinados genes (anticuerpos) o a citostáticos, agentes de quimioterapia convencionales (fluoropirimidinas, iriotecan, mercaptopurinas, etc).
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Hallados restos de un neandertal con cáncer de huesos

YACIMIENTO EN CROACIA: El fósil, de unos 120.000 años, presenta un tumor bastante común en la actualidad.
 

Jueves, 6 de junio del 2013| EL PERIÓDICO / Washington

Investigadores de Estados Unidos y Croacia han descubierto evidencias del tumor de huesos más antiguo de que se tiene constancia en los restos de un neandertal que vivió hace más de 120.000 años, según un estudio publicado en la revista científica Plos One.

Huesos de Neanderthal afectados por el cáncer. EFE

La investigación, encabezada por David Frayer, del Departamento de Antropología de la Universidad de Kansas, se centró en el análisis de la costilla de un neandertal hallado en un yacimiento en Krapina, cerca de Zagreb (Croacia), y que reveló rastros de un cáncer óseo similar a los que se diagnostican hoy en día.
Este descubrimiento supone la 1ª evidencia de este tipo de tumor más de 100.000 años antes de lo que se pensaba hasta el momento, ya que los últimos estudios databan los cánceres óseos más antiguos entre 1.000 y 4.000 años atrás.
No obstante, los investigadores señalaron que la costilla con el tumor pertenece a un especimen incompleto, por lo que no pudieron recabar más datos sobre los efectos en la salud del individuo. Este tipo de cáncer es conocido como displasia fibrosa, y es uno de los más comunes en la actualidad dentro de los cánceres de huesos.

Dificil de encontrar
"Las evidencias de cáncer son extremadamente raras en los restos fósiles humanos. En este caso, muestran que los neandertales, que vivían en un ambiente no contaminado, eran susceptibles al mismo tipo de cáncer que los humanos de hoy en día", explicó Frayer.
Los científicos señalaron que los neandertales tenían una esperanza de vida media cercana a la mitad de la actual de los humanos en países desarrollados, y estaban expuestos a diferentes factores medioambientales por lo que el hallazgo del cáncer constituye una "rareza".

Cancer de Huesos

http://www.salud.com/enfermedades/cancer_huesos.asp
Cancer de Huesos
¿QUÉ ES?
Relativamente raro, el cáncer de huesos ocurre cuando células cancerosas aparecen en los tejidos óseos.
Normalmente las células se dividen de forma organizada, cuando no sucede así y las células de los huesos se reproducen de modo acelerado, se puede formar un bultito de tejido, también conocido como tumor.

Este puede ser benigno si las células que lo forman no se extienden o invaden otros órganos, de lo contrario es considerado como un tumor maligno.
Este tipo de cáncer puede ser primario, es decir cuando se origina en los huesos o secundario (metastático), en caso de que sea proveniente de otro órgano, como del pulmón, mama, próstata, entre otros.

CAUSAS
Al igual que en la mayoría de los tipos de cánceres, la causa de cáncer de huesos primario se desconoce, pero estudios recientes han demostrado que la genética juega un papel importante. Los más representativos son el osteosarcoma y el sarcoma de Ewing

El osteosarcoma, es un padecimiento que se presenta con más frecuencia en adolescentes y adultos jóvenes, en el que se desarrollan células cancerosas (malignas) en el hueso.
En los niños se presenta con más frecuencia en las rodillas.

El sarcoma de Edwing (tumor neuroecodémico primitivo) es otro tipo de cáncer de huesos, menos frecuente que el anterior. Afecta con mayor número a los adolescentes, y las áreas más comunes son: pelvis, piernas (fémur), brazos (húmero) y costillas.

Sin embargo, el cáncer de huesos más frecuente es la metástasis, es decir, la implantación en el hueso de un cáncer preexistente en otra zona del cuerpo.

SÍNTOMAS
Los síntomas se manifiestan de acuerdo al tamaño y ubicación del tumor.
Es importante consultar al médico ante estos signos de alerta:
Dolor agudo de huesos (lo suficiente como para despertar al paciente)
Bulto o hinchazón que aumenta de tamaño de manera progresiva, no necesariamente doloroso
Hinchazón y sensibilidad en las articulaciones (sólo en caso de que el cáncer se encuentre próximo a una articulación)
Fractura de hueso como respuesta a una lesión menor
Fatiga
Pérdida de peso inexplicable
Fiebre o sudor nocturno

FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo están relacionados con la edad del paciente, es decir, en los niños las posibilidades de que se presente pueden aumentar si:
Reciben radioterapia o quimioterapia.
Tiene antecedentes familiares
Sufren de Retinoblastoma (cáncer de ojo) o Síndrome de Li-Fraumeni
Presenta exostosis múltiple hereditaria (crecimiento anormal de los huesos)En adultos los factores que predisponen a la enfermedad son:
Enfermedad de Pager
Exposición a materiales radioactivos

En relación al cáncer de huesos secundario o metastático, comprenden:
Cáncer de seno
Cáncer de pulmón
Cáncer de próstata
Cáncer de riñón
Cáncer de sistema gastro-intestinal
Cáncer de tiroides

PREVENCIÓN,DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Diagnóstico
Varias son las pruebas que el médico realiza para ofrecer su diagnóstico.
Una de ellas es el análisis de sangre para verificar el nivel de enzima fosfatasa alcalina.
Su presencia en cantidad superior a la normal es signo de alarma.
Otro estudio, es la exploración de los huesos que se realiza mediante una sustancia radioactiva inyectada en la corriente sanguínea, la cual es absorbida por el tejido óseo y, posteriormente, se satrea.
También se puede hacer uso de: rayos X, tomografía computarizada, y resonancia magnética.
Sin embargo, en la mayoría de los casos es necesario realizar un biopsia para confirmar el diagnóstico.

Tratamiento
En cuanto el médico identifica el tipo de cáncer, se puede recurrir a una intervención quirúrgica, así como a la radioterapia, quimioterapia y de manera complementaria, la terapia mieloablativa, con apoyo de células madres.
La terapia mieloablativa es un método intensivo diseñado para destruir todo tipo de célula que se divida rápidamente, como las cancerosas.
Desafortunadamente en el organismo, las células sanguíneas normales también se dividen velozmente y, por tanto, son susceptibles de ser eliminadas con la terapia mieloablativa.

Las células madres poseen la cualidad de autorenovarse constantemente y elaborar otros tipos de células de la sangre.
Su presencia, entonces, resulta valiosa para aumentar la presencia de nuevas células sanguíneas y sustituir a aquellas que se hayan sido eliminadas con la terapia mieloablativa.
Como en todos los procesos cancerosos, la probabilidad de recuperación (pronóstico) y la elección de tratamiento dependerán del tamaño, localización, tipo y estadio del cáncer, el tiempo transcurrido desde el inicio de síntomas, y del estado de salud en general, por lo que es indispensable acudir con su médico periódicamente para incrementar las posibilidades de recuperación total.

Hallado un gen que hace "inmortales" los cánceres

http://www.elperiodico.com/default.asp?idpublicacio_PK=46&idioma=CAS&idnoticia_PK=584734&idseccio_PK=1021&h=090206
6/2/2009 SALUD
Hallado un gen que hace 'inmortales' los cánceres
EL PERIÓDICO BARCELONA.

La entrada en acción de un gen llamado CIRP es uno de los factores que propician que una célula humana suspenda su ciclo vital natural --es decir, nacer, ejercer una función y morir, lo que se denomina apoptosis-- y pase a ser inmortal, reproduciéndose indefinidamente y causando un cáncer.

La revista científica Molecular and Cellular Biology ha recogido este hallazgo, realizado en el Institut de Recerca del Hospital del Vall d'Hebron de Barcelona.
El descubrimiento, indicaron los investigadores, tal vez permitirá desarrollar un mecanismo que desactive esa condición de inmortalidad y convierta en temporales y transitorias las células de los tumores malignos, que en la actualidad invaden el cuerpo hasta acabar con él.

Los tratamientos químicos suprimen todo el tejido celular --el sano y el enfermo-- pero no revierten su inmortalidad.
El grupo del Vall d'Hebron ha seguido las pautas de las células madre para alcanzar al mencionado gen CIRP.

¿Tumores formadores de Cartilagos ?

Tumores Formadores de Cartílago: Clínica.
Dr. Miguel Sepúlveda, Instituto Traumatológico>
Características generales
Los tumores formadores de cartílago son los tumores primarios más frecuentes. Se caracterizan por su comportamiento extraño y su evolución incierta, ya que pueden tener muy buen aspecto, pero mal desenlace. Además, son de muy difícil diagnóstico.

http://www.medwave.cl/cursos/Tumores/noviembre2003/1.act

Catalogo de Tumores Oseos Benignos

¿ Que son los Tumores Oseos Benignos )
Tipos y Características
http://www.arturomahiques.com/tumores_oseos.htm

Tipos de Cancer de Hueso

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/bonecancer.html
Cáncer de hueso
Es raro que un cáncer empiece su desarrollo en el hueso.
Es más común que el cáncer se haya diseminado al hueso desde otras partes del cuerpo.
Existen tres tipos de cáncer óseo:
Osteosarcoma: se desarrolla en los huesos en crecimiento, generalmente entre los 10 y los 25
años de edad
Condrosarcoma: comienza en el cartílago, por lo general después de los 50 años de edad
Sarcoma de Ewing: comienza en el tejido nervioso de la médula ósea de las personas jóvenes, con frecuencia después de un tratamiento por otra afección con radiación o quimioterapia.

El síntoma más común del cáncer de hueso es el dolor.
Otros síntomas pueden variar dependiendo de la localización y el tamaño del cáncer.
La cirugía suele ser el tratamiento principal.
Otros tratamientos pueden incluir la amputación, quimioterapia y radiación.
Instituto Nacional del Cáncer
Comience aquí
Cáncer de hueso: Preguntas y respuestas(Instituto Nacional del Cáncer)
También está disponible en inglés

Cómo enfrentarse al Cáncer y sobrevivir al .....

https://www.todocancer.com/ESP/Informacion+Cancer/Frente+al+cancer+Paciente/
Cómo enfrentarse al cáncer: pautas para el paciente

Sin duda, enfrentarse a un diagnóstico de cáncer es una difícil situación, pero hay muchas cosas que se pueden hacer.

Ante la enfermedad
¿Qué reacciones emocionales pueden aparecer?
¿Cómo manejar las emociones frente al cáncer?
Algunas sugerencias importantes ...
La información: un ingrediente necesario
¿Cuándo buscar ayuda?
¿Cómo prepararse para las pruebas y los tratamientos?

Compartir, hablar, preguntar...
Una herramienta útil para todos
Comunicación con el equipo sanitario
Cómo hablar con la familia

Durante el tratamiento

Después del tratamiento
Los momentos iniciales
Después del alta médica
Reincorporación a la vida cotidiana

Si la enfermedad reaparece
Ante el proceso avanzado
Y además...
Cuida tu imagen, te sentirás mejor
Aprenda y utilice alguna técnica de relajación
Planifique actividades
Si tiene problemas para dormir
Afrontando los cambios físicos
El cansancio asociado al cáncer
La sexualidad
Lecturas recomendadas

Si es usted enfermo de cáncer, quizás le interese conocer la atención psicológica que ofrece la aecc, seleccione aquí, para obtener más información.

Glosario del Cancer: El Lenguaje del Cancer dicho ...

http://www.todocancer.com/ESP/Noticias+de+interes/Noticias+Corporativas/Presentacion+del+Glosario.htm

Presentación de "Glosario de Cáncer: el lenguaje del cáncer, dicho de otra manera"

Fecha de Publicación: 2/10/2007

Esta obra que se presentó hoy en la Asociación Española Contra el Cáncer, es una iniciativa de la plataforma Access Oncología, en la que participan prestigiosos oncólogos de todo el país.

El proyecto ha contado con el auspicio de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y de la aecc y el patrocinio del laboratorio AMGEM.

El "Glosario de Cáncer: el lenguaje del cáncer, dicho de otra manera", engloba casi 700 términos relacionados con el cáncer y será de mucha utilidad a para pacientes, familiares, periodistas, responsables de comunicación de hospitales, consejerías de salud, asociaciones de pacientes, etc.

En la presntación del Glosario han estado presentes D. Francisco González-Robatto, Presidente de la aecc, el Dr. Pere Gascón, miembro del Comité Asesor del Programa Acces Oncología, el Profesor Alfredo Carrato Mena, Presidente de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y el Dr. Joan Mecadé, Director de Oncohematología de AMGEM.


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Nota de prensa
Noticia relacionada en Diario Médico

"Glosario de Cáncer" (documento en pdf)

Biblioteca Básica sobre los Tumores del Hueso

NOCIONES BÁSICAS SOBRE LOS TUMORES ÓSEOS
Impresionante Pag. con Informacion en Word y Power Point.
Solo para personas que se quieran aventurar en el proceloso e incierta evolucion del HME/OMC
http://www.lerat-orthopedie.com/ES/

http://www.lerat-orthopedie.com/ES/cours/dipositivas/8.Power%20P.Tumores/07-%20Osteocondromas.ppt

http://www.lerat-orthopedie.com/

Prof. Dr. Jean-Luc Lerat
Facultad Lyon-Sud
FRANCIA

Ver a la Izquierda los articulos o Temas: Pinchar en Tumores.
Hay un monton de temas y todos con sus Presentaciones en Power Point.
Como Ejemplo:
Osteocondromas
Tratamiento de las exostosis múltiples. Resección de las exostosis ...
Enfermedad de exostosis múltiples. Liberación de la articulación En caso de ...

Tipos de Cancer de Hueso

Tumores Formadores de Cartílago: Clínica.
Dr. Miguel Sepúlveda, Instituto Traumatológico.>http://www.medwave.cl/cursos/Tumores/noviembre2003/1.act

Características generales
Los tumores formadores de cartílago son los tumores primarios más frecuentes.
Se caracterizan por su comportamiento extraño y su evolución incierta, ya que pueden tener muy buen aspecto, pero mal desenlace.
Además, son de muy difícil diagnóstico.

Los tumores formadores de cartílago benignos se clasifican en únicos (o solitarios) y múltiples. Entre los últimos se cuentan la osteocondromatosis y la encondromatosis.
De los tumores solitarios hay cuatro variedades:
El osteocondroma, que es el más frecuente.
El condroma, también frecuente.
El condroblastoma, que es más raro y también se puede mencionar con apellidos (condroblastoma benigno, epifisiario, etc.).
El cuarto tumor aparece en 70% de la literatura como fibroma condromixoide y en 30%, como condroma fibromixoide, pero corresponden a la misma entidad.

Condroma
Es un tumor formador de cartílago benigno, solitario, cuya ubicación más frecuente es central y en las manos.Se trata de un condroma, porque su ubicación es central, se denominará encondroma.

Cuando el tumor es central, se llama encondroma y, cuando es periférico, eucondroma, aunque es mejor hablar de condroma periostal o periférico. Estos últimos son menos frecuentes.
El tumor central, característico, benigno, con todas las características radiológicas no agresivas, se presenta entre la segunda y la quinta décadas de la vida, sin diferencia por sexos. Es importante tenerlo en cuenta para no plantear estos diagnósticos en edades distintas.

La ubicación más frecuente es en manos, pero se puede presentar en pies y huesos largos; afecta con cierta frecuencia el tercio distal de fémur.

En su cuadro clínico, lo más frecuente es que se presente como un hallazgo radiológico asintomático, aunque también puede debutar como fractura en hueso patológico o con síntomas debidos al efecto de masa.
En la radiología da una lesión radiolúcida, redondeada u ovoídea, bien delimitada, expansiva, con adelgazamiento de la cortical, ubicada con mayor frecuencia a nivel metafisiario y, lo más importante, con presencia de calcificaciones moteadas.
La forma no agresiva y la presencia de una estructura interna que corresponde a cartílago estructuran fácilmente el diagnóstico de esta lesión.

Condroma periostal
El condroma periostal, también llamado yuxtacortical, es menos frecuente. Se ve principalmente en huesos largos de manos y pies, aunque puede tener cualquier localización. En nuestra experiencia, se observa de preferencia en húmero proximal.

La frecuencia de recidiva local es baja y el riesgo de malignización o sarcomatización es menor de 1%, cuando la lesión es única y distal, pero aumenta a 10% en las lesiones múltiples y axiales. Antiguamente se decía que los condromas de la mano, únicos o múltiples, no se sarcomatizan, pero nosotros hemos visto casos de malignización, aunque escasos.

Encondromatosis
Cuando los condromas o encondromas se transforman en lesiones múltiples se habla de encondromatosis, que compromete varios huesos.
Se habla de enfermedad de Ollier cuando una encondromatosis múltiple compromete solamente un hemicuerpo, es decir, en la encondromatosis unilateral.
La mayoría de los autores aceptan esta definición, aunque hay casos de encondromatosis que no corresponden a enfermedad de Ollier.

Cuando esta enfermedad se asocia a hemangiomas de tejidos blandos o flebolitos, se denomina síndrome de Mafucci.
En nuestra serie de 300 pacientes sólo hay un caso de Mafucci y ocho casos de enfermedad de Ollier.
Se manifiesta desde la infancia con deformidad de extremidades y secuelas importantes, como alteración del crecimiento, acortamiento con asimetría, fusión articular, sinostosis, etc.

Es un cuadro fácil de sospechar por el aumento de volumen y deformidades múltiples. Radiológicamente, se caracteriza por lesiones radiolúcidas, múltiples, habitualmente metafisiarias.
No se debe confundir estos cuadros con osteocondromatosis, que no tiene ninguna relación y que no compromete las manos.
El riesgo de malignización en la encondromatosis es superior a 10%, hasta 30% en algunas series, especialmente en las lesiones de ubicación distal, y hasta 40% cuando son múltiples y axiales.
Es importante considerar lo anterior cuando se toma la decisión de intervenir en el curso de esta enfermedad.

Osteocondroma.
El osteocondroma, también denominado exostosis osteocartilaginosa, es una lesión exuberante, una exostosis ósea recubierta de cartílago. Se ubica en la superficie externa del hueso, que crece y se rodea de un capuchón de cartílago.
Esta lesión se clasifica como tumor por la deformación que produce, pero algunos autores no lo consideran así, porque está formado por hueso y cartílago normal.

En todo caso, lo más importante es que es el tumor óseo primario más frecuente.
Muchos grupos, incluso el nuestro, denominan osteocondroma la exostosis subungueal o “cacho” de la falange distal, que habitualmente se ve en el primer ortejo.
Otros autores consideran que esto no es correcto y que esa lesión corresponde a otro tipo de entidad, porque tiene un componente infeccioso o traumático.
Es un tumor benigno propio de individuos muy jóvenes, a diferencia del anterior: 70% de las lesiones osteocondrales se encuentran en las dos primeras décadas de la vida. Es más frecuente en varones.

La lesión que comienza precozmente causa trastornos de crecimiento, con acortamiento y deformidad de la extremidad afectada.
En caso contrario, habitualmente es asintomática y se diagnostica como un hallazgo.
Puede cursar con aumento de volumen o dolor, cuya causa más frecuente es la compresión de nervios, tendones, músculos por la masa tumoral.

La localización que más dolor causa es la cara interna o medial del fémur distal, principalmente en mujeres, debido a que éstas usan pantalones ajustados y caminan rozando las piernas, lo que provoca las molestias.

Otra causa de dolor es la bursitis, que es la inflamación del capuchón cartilagíneo que cubre el tumor; éste consta de hueso, cartílago y, por fuera, este capuchón o bursa.
El dolor también se puede deber a una fractura, que es más frecuente en los osteocondromas pediculados, pues los sésiles tienen una base amplia de unión con el hueso.

Finalmente, lo más importante de recordar es que cuando un osteocondroma duele, además de las tres causas señaladas se debe descartar la sarcomatización, ya que por definición los osteocondromas son indoloros.
La ubicación más frecuente es alrededor de la rodilla, metafisiaria, habitualmente en fémur distal.

Se debe considerar que el tamaño de la lesión es el doble o triple de lo que se observa en la radiografía, porque la gran lesión de partes blandas no se refleja en la radiología simple, por tratarse de cartílago.
La ubicación es habitualmente metafisiaria, pero, cuando el tumor es pediculado, se puede sospechar radiológicamente porque, con el crecimiento, se aleja de la articulación.
La recidiva, luego del tratamiento quirúrgico, es mayor en los tumores sésiles que en los pediculados, pero la malignización no supera 1%.

Como la lesión siempre es exofítica, los patólogos que ven la pieza no la pueden interpretar como un condroblastoma, porque el osteocondroma siempre sale y se aleja de la articulación.

Osteocondromatosis.
La osteocondromatosis, en la mayoría de los casos, es hereditaria, autosómica dominante.
Es más frecuente en varones; en general, se manifiesta más precozmente que el osteocondroma solitario y aparece en niños menores de 10 años.
El porcentaje de malignización en la osteocondromatosis aumenta a 10%-20%, especialmente en lesiones múltiples y axiales.
Los encondromas y osteocondromas se pueden malignizar a un condrosarcoma, pero también pueden aparecer osteosarcomas secundarios.

Condroblastoma
También se denomina condroblastoma epifisiario o benigno, aunque como nomenclatura basta condroblastoma, ya que se sabe que la lesión epifisiaria es característica.
Es un tumor benigno, menos frecuente que los anteriores, de modo que se ve sólo en centros de referencia.
La edad más frecuente de aparición es la segunda década de la vida: alrededor de 90% de los condroblastomas aparecen antes de los 20 años.
Es más frecuente en varones y poco frecuente en adultos.
La localización y la edad son muy importantes para el diagnóstico; no se debe pensar en un tumor de células gigantes antes de los 20 años.

Por otra parte, desde el punto de vista radiológico también hay una diferencia importante entre ambas entidades: en el condroblastoma habitualmente se presenta una periferia esclerótica, que casi nunca se ve en el tumor de células gigantes.
La localización epifisiaria es típica, pero también puede aparecer en núcleos de osificación secundarios, por ejemplo, en trocánter mayor.
Lo habitual es que aparezca en huesos largos, en tibia proximal, fémur proximal y distal y húmero proximal.

Desde el punto de vista radiológico se manifiesta como una lesión osteolítica, excéntrica, epifisiaria, muy similar al tumor de células gigantes.
Lo que los diferencia es la presencia de cartílago, cuya ausencia puede aumentar la duda, más aún si se trata de una localización infrecuente, como el talón.

Las principales características clínicas son el dolor y el aumento de volumen. Con menos frecuencia este tumor produce derrame articular, que se presentó en el 20% de los casos en nuestra experiencia, con líquido prácticamente normal.
Por lo tanto, en un tumor alrededor de la rodilla con derrame articular se debe pensar en un condroblastoma.

Condroma fibromixoide
El condroma fibromixoide es el menos frecuente en este grupo de tumores.
En nuestro grupo, la experiencia es de 7 u 8 casos. En la literatura se puede encontrar con el nombre de fibroma condromixoide.
Es un tumor benigno formador de cartílago y se considera una rareza. Es más frecuente en las dos primeras décadas de la vida.
Su presentación no se diferencia por sexo. Se puede ver en adultos, pero su distribución etaria es bastante aleatoria. Se ubica de preferencia en la metáfisis de los huesos largos, con mayor frecuencia en la tibia proximal. También predomina como hallazgo, pero puede haber dolor y aumento de volumen. En la radiología se pueden ver lesiones radiolúcidas, excéntricas y expansivas.

Medwave. Año 3, No.10, Edición Noviembre 2003.
Derechos Reservados.

Referencia Bibliografica Cancer de Hueso, Cuba

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Informe del Hospital de Camagüey (Cuba)

Hospital Provincial Clínico - Quirúrgico Docente "Manuel Ascunce Domenech"
Camagüey
Texto original en la página: www.amc.sld.cu/amc/2003/v7n2/542.htm

TUMORES ÓSEOS PRIMARIOS. REVISIÓN DEL TEMA.

Dr. Alejandro Alvarez López*; Dr. Carlos Casanova Morote*; Dr. Lázaro Sánchez Olazabal*;
Dra. Yenima García Lorenzo**; Dra María Elena Paneque***
* Especialista de I grado en Ortopedia y Traumatología
** Residente de tercer año en MGI
*** Especialista de II grado e Anestesia

RESUMEN

Se realizó una revisión bibliográfica y actualización del tema de los tumores óseos.
El objetivo de este trabajo es profundizar en las nuevas técnicas diagnósticas y quirúrgicas utilizadas en esta dolencia. Se realizó especial énfasis en la clasificación de los tumores óseos basada en su comportamiento biológico descrito por Ennenking, además de las ventajas y desventajas de la quimioterapia antes y después del tratamiento quirúrgico.

DeCS: NEOPLASMAS ÓSEOS; TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO QUIRÚRGICO


INTRODUCCIÓN.
El tema de los tumores óseos ha sido desde hace mucho tiempo un tópico de gran interés para los ortopédicos, patólogos, oncólogos y radiólogos. Aunque raros en el grupo de edades pediátricas los tumores óseos malignos constituyen una problemática de grandes proporciones para ellos.

Bibliografia sobre Tumores Oseos.

http://www.arturomahiques.com/bibliografia.htm

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