domingo, 2 de septiembre de 2012

El Hospital de La Fe aplica técnicas de Diagnóstico Genético Preimplantacional

El H. La Fe registra 11 nacimientos libres de enfermedad....

El Hospital Universitario y Politécnico La Fe (Valencia) ha acogido hasta el momento el nacimiento de 11 niños libres de enfermedad gracias a la aplicación de técnicas de Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP), que permiten traer al mundo a niños sanos que de otro modo nacerían con una patología genética grave:
 
 
actasanitaria.com/Valencia 03/09/2012

El H. La Fe registra 11 nacimientos libres de enfermedad gracias a técnicas de Diagnóstico Genético Preimplantacional
Desde que se inició el programa de DGP, a finales de 2008, se han llevado a cabo 85 ciclos con transferencia de embriones y 20 embarazos. 
De estos 20 embarazos, se han registrado hasta el momento un total de 11 nacimientos, encontrándose en la actualidad cinco gestaciones en curso.

Los servicios de Ginecología y Reproducción Humana Asistida son los responsables de su aplicación, en colaboración con la Unidad de Genética y los servicios de Obstetricia y Pediatría de este mismo centro. 
Estas técnicas se realizan para las siguientes enfermedades: Fibrosis quística, Distrofia Miotónica de Steinert, Enfermedad de Huntington, Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth tipo 1A, Osteogénesis imperfecta, Síndrome de Marfan, Neurofibromatosis tipo I, Enfermedades de herencia ligada al sexo (Hemofilia, Distrofia muscular de Duchene, inmunodeficiencias severas...) o Padres portadores de alteraciones cromosómicas numéricas o estructurales.

Programa no apto para todas las enfermedades genéticas. 
Desde el Servicio de Reproducción de La Fe, destacan que no todas las enfermedades que tienen una base genética son susceptibles de la aplicación de un DGP. 
Ana Monzó, responsable de este tratamiento en la Unidad de Reproducción Humana Asistida del Hospital La Fe, afirma que, "en ocasiones, no es posible detectar la mutación responsable, otras veces no existen marcadores informativos para realizar el estudio genético en una blastómera (célula embrionaria) aislada, y es necesario disponer del número suficiente de embriones evolutivos de suficiente calidad para efectuar el diagnóstico".
La experta añade que "el diagnóstico tiene que ser posible, la fiabilidad del procedimiento debe ser alta, y debe constatarse una reserva ovárica y número de espermatozoides suficientes, para considerar que existen probabilidades de éxito, con un balance riesgo-beneficio-coste lo más óptimo posible". 
El Hospital La Fe dispone de una consulta específica para tratar este tipo de problemas y en el caso de no poder realizar DGP de una enfermedad concreta o a una pareja determinada, se les facilita el consejo genético y reproductivo.

Diagnóstico Genético Preimplantacional. 
El DGP permite implantar en el útero materno embriones sanos o cromosómicamente normales en parejas portadoras de alteraciones genéticas graves, cuyos hijos pueden tener riesgo de heredarlas. Se trata de diagnosticar de forma precoz alteraciones cromosómicas y enfermedades hereditarias graves.    
Para ello, la pareja pasa por una consulta de consejo genético y reproductivo donde se valora la técnica más apropiada para cada enfermedad. 
Posteriormente se realiza un estudio personalizado de reproducción y de la alteración genética en cuestión cuyo resultado no debe contraindicar una técnica de Reproducción Asistida. 
Este estudio deberá mostrar asimismo una reserva ovárica suficiente en la mujer y un número suficiente de espermatozoides en el hombre, de acuerdo con la Ley 14/2006 sobre Técnicas de Reproducción Humana Asistida.

Una vez se dispone de estos resultados, la pareja pasa a someterse a tratamientos de fecundación in vitro y se lleva a cabo una biopsia de las células embrionarias (blastómeros) que sirve para determinar si hay embriones sanos que se puedan transferir al útero materno. 
Es importante señalar también que en muchos casos para poder utilizar esta técnica se debe contar con la autorización de Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida (CNRHA) del Ministerio de Sanidad.

miércoles, 1 de agosto de 2012

Sanidad estudiará eximir del copago a las enfermedades raras

......, tal como solicita FEDER

La Federación Española de Enfermedades Raras, FEDER, ha obtenido del Ministerio de Sanidad, la promesa de que será estudiado y valorado el impacto del copago en las familias que albergan a personas con enfermedades poco frecuentes, así como la dramática situación de asfixia económica que, según expuso la Federación, va a suponer para dichas familias la reforma sanitaria.
 
 
acta sanitaria.com/Madrid 27/07/2012
Sanidad estudiará eximir del copago a las enfermedades raras, tal como solicita FEDERLos representantes de FEDER fueron recibidos el pasado martes, en el Ministerio de Sanidad, por Agustín Rivero Cuadrado, director general de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia, y Carlos Lens, subdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios, a quienes estregaron el Informe de Análisis: "¿Cuál es el impacto de los recortes sociales en las familias con enfermedades raras?".
Según informa la Federación, Durante el encuentro FEDER trasladó a los representantes ministeriales un análisis pormenorizado del impacto del copago en las familias y expuso la dramática situación que viven las personas con enfermedades poco frecuentes quienes, en la mayoría de los casos, ya se estaban costeando ellos mismos sus tratamientos.

Juan Carrión, presidente de FEDER, planteó en concreto, que "históricamente, la realidad de las personas con estas enfermedades ya era extremadamente complicada. 
Sin embargo, a partir de ahora su situación se va a recrudecer de manera sustancial, aumentando en gran medida las desigualdades y la inequidad de las familias. 
Por esta razón, instamos a la Administración a que exima del copago a las personas con enfermedades poco frecuentes, ya que de no ser así, se va a poner en riesgo la salud de 3 millones de personas con enfermedades poco frecuentes al suponer un coste inasumible y desorbitado para las familias".

Valoración positiva. 
El Ministerio, según FEDER, recogió el testigo lanzado y se comprometió a estudiar el Informe presentado con el fin de poder dar una respuesta a las familias, actitud que la Federación "aplaude" y valora "positivamente". La Federación queda a la espera de una respuesta por parte del Ministerio relativa a la exención del copago en enfermedades raras.

En el Informe de Análisis, FEDER expone, entre otros apartados, que la condición de cronicidad de estas patologías hace que en el 80% de los casos se requieran tratamientos de por vida. 
Esto provoca un alto impacto en la economía familiar, generalmente caracterizada por una grave situación de empobrecimiento. 
Según Carrión, "se estima que el 30% del coste anual de estos medicamentos no están cubiertos por la Seguridad Social. Este dato es sólo una media, ya que hay enfermedades en donde se llega a asumir el coste de hasta el 80% del gasto, como ocurre en la enfermedad de X-Frágil o Epidérmolisis Bullosa en donde el porcentaje de medicamentos no cubiertos llega hasta el 64%".

El Real Decreto Ley 16/2012 establece un nuevo procedimiento y un nuevo sistema de aportaciones en el ámbito de la prestación farmacéutica, prestación ortoprotésica, prestación con productos dietéticos y en el transporte no urgente realizado bajo prescripción facultativa y por razones clínicas.

domingo, 22 de julio de 2012

El Laberinto de las Enfermedades Raras

El Creer, en colaboración con el grupo de investigación ECCO (Estudios Críticos sobre la Comunicación) de la Universidad de Almería, ha elaborado el documental «El Laberinto de las Enfermedades Raras».

El objetivo del documental es trasladar las necesidades de atención integral e investigación en las enfermedades raras al ámbito comunicativo, y de este modo alcanzar una mayor visibilidad de las mismas. 
El mismo tiene una duración de 70 minutos, y ha sido realizado por Antonio M. Bañón y Javier Fornieles Alcaraz.

El Documental

Cantabria crea un Sistema de Información de Enfermedades Raras

La Consejería de Sanidad y Servicios Sociales de Cantabria ha regulado la creación del Sistema de Información de Enfermedades Raras (SIER), que permitirá recoger, procesar, integrar analizar y tratar los datos sobre este tipo de patologías para avanzar en su conocimiento, realizar investigaciones sobre enfermedades raras en la región y, con ello, mejorar la atención de las personas afectadas.
 
 
acta sanitaria.com/Santander 19/07/2012.
Cantabria crea un Sistema de Información de Enfermedades RarasEl objetivo de este sistema, que desarrollará en coordinación con el Instituto Carlos III, es conocer con más exactitud la incidencia y prevalencia de estas enfermedades en Cantabria para, a partir de ahí, analizar los factores asociados, planificar recursos y orientar estrategias de actuación. El sistema contará también con un Comité de Seguimiento y Control que se encargará de velar por el buen funcionamiento del sistema.
 Comparación con el resto del país. 
Además, facilitará la comparación y evaluación de la Comunidad Autónoma con el resto del país, al realizarse de acuerdo con pautas homologadas internacionalmente, y promoverá la coordinación y colaboración con instituciones y asociaciones que desarrollen su labor en esta materia, y con los sistemas de información y registros similares en el resto del país, especialmente con el registro nacional dependiente del Instituto de Investigación de Enfermedades Raras.

Por su parte, los centros, servicios y establecimientos sanitarios que forman parte de la red sanitaria pública y privada de Cantabria recogerán datos sobre todos los casos de enfermedades y anomalías congénitas que sean atendidos en el centro y los comunicará al SIER de Cantabria para su registro.

eficacia de condroitín sulfato y glucosamina en la artrosis

........ Nuevo ensayo clínico. En el marco del 6º Congreso Europeo de Farmacología que se celebra en Granada, Jordi Monfort, reumatólogo del Hospital del Mar de Barcelona, ha presentado un nuevo ensayo clínico liderado por Bioibérica Farma en el que se analiza la reducción del dolor del paciente con artrosis respecto al inicio en la subescala WOMAC, tras 6 meses de tratamiento con 'Sysadoa' condroitín sulfato y sulfato de glucosamina.

 
acta sanitaria.com/Granada 20/07/2012
Nuevo ensayo clínico sobre eficacia de condroitín sulfato y glucosamina en la artrosisMOVES es un ensayo clínico en fase IV, multicéntrico, aleatorizado, de no inferioridad y grupos paralelos, doble ciego y controlado, de 6 meses de duración. 
En él participan más de 500 pacientes con artrosis de rodilla primaria y dolor moderado a severo de España, Alemania, Francia y Polonia. 
Los pacientes reciben 1200mg de condroitín sulfato y 1500 mg de hidrocloruro de glucosamina al día, o 200mg de celecoxib durante 6 meses. También se registrarán parámetros de seguridad.

Diseño y supervisión

El estudio ha sido diseñado, conjuntamente con la Agencia Española del Medicamento (AEMPS), según las normas de Buena Práctica Clínica, la legislación actual y las normativas para la investigación de fármacos en artrosis. 
Para la supervisión de este ensayo clínico se ha creado un Comité Científico formado por especialistas, nacionales e internacionales, de reconocido prestigio entre los cuales figuran Patrick du Souick, presidente de la IUPHAR (International Union of Basic and Clinical Pharmacology) o Philip Conaghan, Presidente del Grupo de Desarrollo de las Guías de Artrosis del UK National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). En total, participan en el estudio 38 centros, de los cuales, 14 son españoles.

Resultados del estudio GAIT

La ponencia del Dr. Monfort se centró en los resultados del estudio GAIT (Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial) promovido por el NIH estadounidense. 
En este estudio se observó que los pacientes con dolor moderado a severo tratados con dicha combinación presentaban un efecto estadísticamente significativo frente al placebo en el parámetro de valoración principal (20% reducción del dolor en la escala WOMAC) así como en la mayoría de parámetros secundarios evaluados. Precisamente los resultados de este estudio fueron los que motivaron la organización del ensayo clínico MOVES que se ha presentado.

estudio sobre malformaciones congénitas

El H. San Agustín de Linares colabora en un estudio sobre malformaciones congénitas. 

La Unidad de Pediatría del Hospital San Agustín de Linares, en Jaén, ha iniciado su trabajo dentro del Estudio Colaborativo Español de Malformaciones Congénitas (ECEMC), un programa de investigación clínica y epidemiológica de los defectos congénitos del desarrollo humano que desde el 2002 se integra en el Instituto de Salud Carlos III (Ministerio de Sanidad y Consumo).


acta sanitaria.com/Linares (Jaén) 11/07/2012
Con este programa se pretende conseguir un doble objetivo: conocer la frecuencia de los distintos defectos congénitos de nuestra población, valorando si hay un aumento patológico de alguno de ellos; e investigar los factores de riesgo tanto genéticos como ambientales que se encuentran implicados como causa de dichos defectos.

En este estudio se recogen datos sobre familiares y situaciones que afectan a la gestación, fármacos administrados, tóxicos, antecedentes de malformaciones en familia próxima, patología materna, entre otros, de forma que, al registrarse informáticamente todos estos datos, se puedan evidenciar asociaciones entre determinados elementos del embarazo y las malformaciones congénitas.


Prevención de futuras malformaciones, el reto a seguir

El equipo investigador está compuesto por un grupo coordinador central que cubre los campos de la Genética, Dismorfología, Teratología y Citogenética, que recibe toda la información del grupo periférico, formado por hospitales con maternidad de toda España. 
Los integrantes de este segundo grupo son los encargados de detectar los recién nacidos con defectos congénitos, recogiendo la información oportuna para su envío y tratamiento en la base de datos central.

Con la incorporación del centro linarense, se completa la participación en este proyecto de investigación de todos los recién nacidos en hospitales de la red pública andaluza de la provincia de Jaén. 
El director gerente del Hospital San Agustín, Antonio Resola, destacó que, con esta incorporación, "la Unidad de Gestión Clínica Pediátrica Interniveles Jaén Norte - Linares, en su nuevo recorrido, pretende apostar por la mejora continua, la calidad asistencial y la investigación aplicada a un tema tan susceptible como es el de las malformaciones en los recién nacidos, y sus posibles causas". 

Además, señaló que "la prevención de futuras malformaciones se propone como reto a seguir, facilitándose los estudios citogenéticos oportunos a las familias con factores de riesgo".

los retos de los avances en el diagnóstico genético

..... debate en la red. Con objeto de revisar tanto los progresos registrados en la especialidad Genética Clínica, así como profundizar en las nuevas dificultades que se plantean, el Instituto Roche ha llevado a cabo un "Debate en la Red", bajo el título "El diagnóstico genético ante un triple reto: confidencialidad, calidad y utilidad sociosanitaria", que reunió a 4 expertos en distintos ámbitos del diagnóstico genético.

 
acta sanitaria.com/Madrid 11/07/2012
Un debate en la red revisa los retos de los avances en el diagnóstico genéticoEl moderador del acto, que siguieron en directo cerca de 200 personas, fue Agustín Zapata, Catedrático de Biología Celular de la Universidad Complutense de Madrid y ExSubdirector del Instituto de Salud Carlos III (Madrid). 
Como ponentes, participaron Carmen Ayuso, Directora Científica del Instituto de Investigación Sanitaria-Fundación Jiménez Díaz (Madrid), Montserrat Baiget, Directora del Servicio de Genética del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo (Barcelona), y Pilar Nicolás, doctora investigadora de la Universidad de País Vasco y miembro de la Cátedra de Derecho y Genoma Humano.

Principales puntos debatidos

Entre los principales puntos debatidos en la mesa, los expertos destacaron que son muchos los retos pendientes en diagnóstico genético: desde la salvaguarda de los derechos de los pacientes y el cumplimiento de los principios bioéticos y de confidencialidad hasta el mantenimiento de la calidad o la revisión de los verdaderos beneficios asistenciales y sociosanitarios de estos avances diagnósticos.

Carmen Ayuso, destacó que "necesitamos que los sistemas de salud se transformen para adecuarse a una nueva forma de prevenir, diagnosticar y tratar las enfermedades". 
En su opinión, "los progresos en el diagnóstico genético suponen una verdadera revolución". A pesar de algunas dudas que plantea la incesante evolución del diagnóstico genético, la visión de los expertos fue relativamente optimista, especialmente con el reconocimiento de la especialidad de Genética Clínica.

La especialidad de Genética Clínica

Resaltaron que, con el esperado reconocimiento definitivo y oficial de la especialidad de Genética Clínica en nuestro país, se apuntan importantes ventajas prácticas. 
A modo de ejemplo, Montserrat Baiget indicó que "la existencia de la especialidad permitirá unificar criterios, contar con una metodología diagnóstica y permitirá proporcionar una información completa, uniforme y coordinada a los nuevos profesionales que vayan formándose".

Pero la formación sobre diagnóstico genético, según lo expresó Pilar Nicolás, también debe extenderse a toda la sociedad. 
"Los progresos en el diagnóstico genético están generalizándose a un paso acelerado y, sin embargo, subsiste un gran desconocimiento social sobre qué aportan y qué significan exactamente muchos de los resultados que se obtienen de los distintos tests genéticos disponibles actualmente".

En este sentido, Agustín Zapata manifestó que "los recursos de secuenciación genómica y de bioinformática han ido mucho más rápidos que nuestra capacidad para formar a los profesionales sanitarios sobre estos conocimientos e, incluso, para poder interpretar los resultados obtenidos". 
A su juicio, "este desfase tiene importantes riesgos que, en gran parte, esperamos solventar con la disponibilidad de una especialidad de Genética Clínica". 
Y es que, como apostilló Montserrat Baiget, "existe el riesgo de disponer de demasiada información mal interpretada".

Implicaciones legales

En este foro de expertos también se discutió sobre las repercusiones jurídicas y legales de los avances en el diagnóstico genético. 
Uno de los aspectos más controvertidos, según expuso el catedrático Agustín Zapata, "es la generalización de laboratorios concertados que practican técnicas de diagnóstico genético y que, incluso, aseguran que pueden hacer análisis directos a pacientes. Esta situación es anómala, sobre todo porque no existe regulación alguna al respecto".

En cualquier caso, se ha recordado en este foro que se está ultimando una Directiva Europea para e regular la comercialización de los kits de diagnóstico genético
Aunque la reciente Ley de Investigación Biomédica (LIB) ha arrojado luz sobre algunos de estos aspectos controvertidos, ha dejado otros incompletos, como la regulación exhaustiva del proceso de consejo genético.

En cualquier caso, se recomienda que el consejo genético sea entendido como un proceso que no acaba en el momento de informar a los pacientes sobre los resultados de un estudio genético concreto, sino que debería haber una cierta continuidad en la relación entre paciente y genetista.