martes, 29 de julio de 2008

La Investigacion medica en España

http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/gestion/es/desarrollo/1149933.html

La investigación pública debe centrarse en nichos que sean poco rentables.
La colaboración entre la investigación biomédica pública y la privada ha de ser muy grande porque existen nichos de investigación que no son rentables, pero que no por ello dejan de ser necesarios para la sociedad.

Esta es una de la reflexiones aportadas por Michel Dalrymple, director de la Propiedad Intelectual y Desarrollo del Negocio del Consejo de Investigación Médica del Reino Unido, y Galo Peralta, director del Instituto de Formación e Investigación Marqués de Valdecilla (Ifimav), que han participado en el seminario Transferencia y gestión del conocimiento en Ciencias de la Salud, celebrado en la Universidad Internacional Menéndez Pelayo, de Santander, que ha dirigido Luzma García Piqueres, coordinadora de la Oficina de Transferencia de Resultados del Ifimav.

Santiago Rego. Santander 24/07/2008

Aunque García Piqueres ha resaltado que la Ley de Investigación Biomédica deja clara la necesidad de colaboración, ha afirmado rotunda que la investigación pública funciona igual de bien que la de la empresa privada.
"El mayor porcentaje de I+D que se gasta en España desde el ámbito de la biomedicina es público y, con todo el respeto a la industria privada, hay grupos de investigación en hospitales públicos muy potentes".

Otro tema debatido ha sido la obligada transparencia que tiene que haber en los institutos y organismos públicos en general dedicados a la investigación cuando reciben fondos económicos provenientes de la empresa privada para proyectos de I+D.
"Cuando la industria cree que en un hospital público hay un grupo fuerte al que quiere apoyar no hay ningún obstáculo en recibir esa donación", según García Piqueres.

Financiación
Con todo, los tres especialistas han puesto de relieve una fuente de ingresos, además de las becas y otras ayudas: los contratos de investigación para determinadas moléculas.
"Se trata de una importante fuente de ingresos en laque la empresa farmacéutica contrata los servicios del hospital para investigar sobre los beneficios de sus fármacos en los pacientes".

Dalrymple ha indicado que el camino que deben seguir los países pasa porque el beneficio económico obtenido de la investigación biomédica revierta de nuevo en la ella, y que los grupos volcados en la ciencia sean capaces de trasladar a la sociedad el trabajo que realizan, extremo en el que reconoció que hay muchas dificultades.

"Los hospitales tienen en este proceso, como generadores de resultados y como receptores finales, un papel de gran relieve al trasladar a la sociedad los resultados científicos, pese a que no siempre acaben en grandes patentes".

domingo, 27 de julio de 2008

Teen gives back to community

http://www.newsshopper.co.uk/news/features/display.var.2408443.0.teen_gives_back_to_community.php Teen gives back to community. El adolescente devuelve a la comunidad.
Young people often get a bad press. But now is your chance to reward deserving youngsters in your area through NEWS SHOPPER'S Our Young Stars awards.Los jóvenes a menudo tienen una mala prensa. Pero ahora la posibilidad para recompensar a jóvenes de merecimiento en su área por el COMPRADOR DE NOTICIAS Nuestros premios de Estrellas Jóvenes.

JACK Kennedy wants to give something back to the community. Jack Kennedy quiere devolver algo a la comunidad.
The 16-year-old has been nominated by his father for News Shopper's Our Young Stars awards in the Best Community Servant category. Uno de 16 años ha sido propuesto por su padre al Comprador de Noticias: Nuestros premios de Estrellas Jóvenes en la Mejor categoría de Servicios a la Comunidad.
Jack, of Torridon Road, Catford, suffers from Hereditary Multiple Exostoses and was admitted to hospital in September 2006. Jack, de Camino Torridon, Catford, sufre de Múltiple Exostoses Hereditario y fue admitido en el hospital en septiembre de 2006.
He then had to take six months off school to recover. Entonces tuvo que faltar 6 meses a la escuela para recuperarse.
The condition causes calcium growths in the joints, which can be painful. La condición causa crecimientos de calcio en las uniones, que pueden ser dolorosas.

advertisement.
But despite his condition, Jack, who wants to become a doctor, has done more than 500 hours' voluntary service for St John Ambulance, where he has helped out at events and learnt first aid. Pero a pesar de su condición, Jack, que quiere ser doctor, ha hecho el servicio voluntario de las más de 500 horas para la Ambulancia de St John, donde ha echado una mano en acontecimientos y ha aprendido primeros auxilios.
Jack said: "St John Ambulance allowed me to learn new skills to bring into life. Jack dijo: " La ambulancia de St John me permitió aprender nuevas habilidades en la vida.
"I want to be a doctor when I'm older and working with St John will definitely help me achieve that goal." " Quiero ser doctor cuando sea mayor y trabajar con St John definitivamente me ayudará a alcanzar aquel objetivo.
He added: "It got me out of the house and kept me off the streets. " Él añadió: " Me fui de casa y me mantuvo fuera de las calles.

"It was nice to give something back to the community."" Fue agradable devolver algo a la comunidad. "
Jack is also a member of the Catford South Youth Panel, which meets once a month to discuss ways of solving crime. Jack es miembro del Panel de Juventud del Sur Catford, que se reunen una vez al mes para hablar de los modos de solucionar el crimen.

He says he was inspired to join after the stabbing of Jimmy Mizen, who was also 16, in Lee on May 10. Dice que él fue inspirado para unirse después de las puñaladas de Jimmy Mizen, que tenia 16 años, en Lee el 10 de mayo.
Jack, who is a pupil at the London Nautical School, Waterloo, said: "My mum lives near where Jimmy Mizen was stabbed and I thought that's too close to home and I don't want that to be me'. Jack, que pertenece a la Escuela Náutica de Londres, Waterloo, dijo: " Mi mama vive cerca de donde Jimmy Mizen fue apuñalado y pensé que esto está muy cerca de mi casa y no quiero que ser yo '.

"I joined the youth panel because I thought it could help educate me and my friends about crime." " Me Uní el panel juvenil porque pensé esto podría ayudar a educarme y a mis amigos sobre el crimen. "
Jack's father, Greg, who nominated him, said: "Jack has sheer determination towards his goals and has little problem of achieving them.El padre de Jack, Gregorio, que lo propuso, dijo: " Jack tiene la determinación clara hacia sus objetivos y tiene poco problema para alcanzarlos.
"You pick up a paper and all you get is negative news about youngsters. " Tú coges un periódico y todo lo que se pone son noticias negativas sobre jóvenes.
"We could do with some good news as well."
" Nosotros podríamos hacer algunas buenas noticias también.

To nominate a youngster for an award or for more information, visit our award-winning website at www.newsshopper.co.uk/news/youngstars
" Para proponer a un joven para un premio o para más información, visite nuestro sitio web premiado en www.newsshopper.co.uk/news/youngstars

Time to reward young stars. Tiempo para recompensar estrellas jóvenes.
The inaugural Our Young Stars awards will celebrate all the good things done by young people living in Bromley, Bexley, Lewisham, Greenwich, Dartford and Gravesend. El discurso inaugural de Nuestros premios de Estrellas Jóvenes celebrará todas las cosas buenas hechas por jóvenes que viven en Bromley, Bexley, Lewisham, Greenwich, Dartford y Gravesend.
Over the next eight weeks we are looking for nominees aged under 18 for five main categories: special talent, academic achievement, best community servant, against all odds and editor's choice. Durante las próximas 8 semanas buscamos a candidatos menores de 18 años, para 5 categorías principales: talento especial, logro académico, el mejor Servicio a la comunidad, aunque parezca increíble y la opción del redactor.

And thanks to The Glades shopping centre in Bromley there is also £500 cash up for grabs.
Y las gracias al centro de compras de Claros en Bromley por su aportacion de £ 500 en efectivo.

To nominate a contender and for more information, visit www.newsshopper.co.uk/news/youngstars
Thursday 24th July 2008

Rye Brook teen with bone disorder to bike

http://lohud.com/apps/pbcs.dll/article?AID=/20080628/NEWS02/806280347/-1/SPORTS

Rye Brook teen with bone disorder to bike 1,300 miles
Adolescente de Rye Brook con desorden de hueso en bici 1,300 millas
By Theresa Juva • The Journal News • June 28, 2008

Ben Lubkin's 1,300-mile trek across Europe is a colossal feat for any athlete, especially a 17-year-old who at one time could barely bend his legs without excruciating pain caused by a rare bone disease. El viaje de 1,300 millas de Ben Lubkin a través de Europa es una hazaña colosal para cualquier atleta, sobre todo con 17 años que en cierta época apenas podría doblar sus piernas sin atormentar el dolor causado por una enfermedad de hueso rara.
"For Ben, the bike is a sense of speed and freedom he doesn't have from his body," his mother Wendy Lubkin said. "He is a determined young man." " Para Ben, la bici es el sentido de la velocidad y la libertad que él no tiene de su cuerpo, " dijo su madre Wendy Lubkin. " Él es un joven decidido. "

Tomorrow the the Blind Brook High School senior, a serious cyclist since the age of 15, will embark on his longest ride ever. It will take him from Amsterdam, the Netherlands, to Barcelona, Spain, across the grueling heights of the Alps and Pyrenees mountains. Mañana del Colegio Mayor de Arroyo Ciego, un ciclista de 15 años, emprenderá su viaje más largo. Esto lo comenzara en Amsterdam, Países Bajos, hasta Barcelona, España, a través de las alturas de los Pirineos y Alpes.
The ride will also raise money for Lubkin's bone disorder, multiple hereditary exostoses, a genetic condition that causes his body to grow dozens of extra bones - some the size of an orange. The benign tumors become painful and require surgery when they develop near nerves and muscles. About 6,000 Americans suffer from the disease, including Lubkin's mother and 13-year-old brother Alex, though Lubkin has the most severe case in the family. The disease is not fatal, but it increases the risk of developing bone cancer. El viaje también ayudara a recaudar fondos para el trastorno de hueso de Lubkin, Múltiple Exostoses Hereditario, una condición genética que hace que su cuerpo cultive docenas de huesos suplementarios - unos del tamaño de una naranja. Los tumores benignos se hacen dolorosos y requieren la cirugía cuando se desarrollan cerca de nervios y músculos. Aproximadamente 6,000 Americanos sufren de la enfermedad, incluyendo a la madre de Lubkin y el hermano de 13 años Alex, aunque Lubkin tenga el caso más severo en la familia. La enfermedad no es fatal, pero aumenta el riesgo de desarroollo de cáncer de hueso.

High-impact activities, such as running or playing basketball, are too damaging to Lubkin's body, yet he is able to ride a bike and swim with minimal pain. Las actividades de esfuerzo alto, como la carrera o jugar al baloncesto, son demasiado perjudiciales para el cuerpo de Lubkin, aunque es capaz de montar en bici y nadar con un mínimo dolor .
"When you stop growing, it's more manageable," said Lubkin, who was born with the disease and has had 16 surgeries on his hands, ankles, hip and knees. "I'm over the worst. My brother is in the thick of it. When I am older I will have a higher chance of arthritis." " Cuando uno deja de crecer, es más llevadero, " dice Lubkin, que nacio con la enfermedad y ha tenido 16 cirugías en manos, tobillos, cadera y rodillas. " Soy el más afectado. Mi hermano está en el grueso de ello. Cuando sea mayor tendré una posibilidad mayor de artritis.

He hopes to raise $100,000 for research that will focus on finding a cure and may also help cancer studies, he said. . " Él espera conseguir 100,000 $ para la investigación que busca la cura y también pueda ayudar a estudios de cáncer, “ dijo.
Lubkin's legs are crisscrossed with deep scars that show the history of his treatments, which began in the first grade when his ankle was restructured to correct his lumbering gait. His most recent surgery in December removed a tumor near his knee that was causing a sharp, burning pain when he biked and swam.Las piernas de Lubkin son entrecruzadas con cicatrices profundas que muestran la historia de sus tratamientos, que comenzaron en el primer grado cuando su tobillo fue reestructurado para corregir su paso corto. Su cirugía más reciente en diciembre quitó un tumor cerca de su rodilla que causaba un dolor agudo, cuando montaba en Bici o nadaba.

Recovery from the surgeries can take up to three months and sometimes forces the teen to use a wheelchair and crutches. To celebrate his last surgery for the foreseeable future, Lubkin decided to take on the biggest bike ride of his life - the farthest he has biked before is 116 miles. The ride is organized through a Massachusetts outdoor adventure group and includes 12 high school students and two adult guides. La recuperación de las cirugías puede durar 3 meses y a veces fuerza al adolescente a usar una silla de ruedas y muletas. Para celebrar su última cirugía para el futuro previsible, Lubkin decidió hacer el viaje en bicicleta más grande de su vida - el más apartado -él tiene que hacer antes 116 millas. El viaje esta organizado por Massachusetts el grupo de aventura exterior e incluye a 12 estudiantes de instituto y dos guías adultas.
"I wanted to achieve a personal feat after all my operations by undertaking a massive physical endeavor," he said. "It's a way to move my legs and have fun with my bike." " Quise alcanzar una hazaña personal después de todas mis operaciones,mediante un esfuerzo físico, " dijo. " Esto es un modo de mover mis piernas y divertirme con mi bici. "

At first, his parents were hesitant about allowing him to take the month-long trip because Lubkin will bike 70 to 80 miles a day, camp outside and have no contact with home. His father Richard Lubkin acknowledged that he's "not crazy about him barreling down the Alps at 50 miles an hour," adding that "as an overprotective parent, I am concerned he will be so far away doing an activity that is so inherently dangerous, regardless of his medical condition." Al principio, sus padres vacilaban en darle el permiso para hacer el viaje de 1 mes de duración porque Lubkin hara en bici de 70 a 80 millas por día, y no tendrá ningún contacto con su Familia. Su padre Richard Lubkin reconoció que él no está " chiflado spara bajar los Alpes a 50 millas por hora, " añadiendo que " como un padre protector en exceso, estoy preocupado él estara lejos y hará una actividad que es intrínsecamente peligrosa, independientemente de su condición médica. "
Worry has yet to slow Lubkin down. His ultimate goal is to ride 3,100 miles across the country. Preocúpese aún tiene que calmar a Lubkin. Su objetivo último es viajar 3,100 millas a través del país.
"I think I need to keep seeing what my body can do and enjoying myself and making the best of my situation," he said." Pienso que tengo que seguir viendo lo que mi cuerpo puede hacer y disfrutar y tener lo mejor de mi situación, " dijo.

Información de la actividad:
http://www.lubkinfundmhe.org/uploads/bens_ride_outside_FINAL-MHM.pdf
http://www.lubkinfundmhe.org/uploads/bens_ride_inside_FINAL-MHM.pdf

La fundacion para descubrimientos de MHE en New York :
http://www.lubkinfundmhe.org/ ó Telefono: 914-937-4352

Reach Theresa Juva at tjuva@lohud.com or 914-694-5012.

sábado, 26 de julio de 2008

El Dolor emocional duele de verdad

http://www.adn.es/ciencia/20080722/NWS-0810-estudio-dolor-fisico-emocional.html
El dolor emocional duele de verdad.
Un equipo de científicos de EE UU afirma que la zona del cerebro que procesa el dolor físico también se encarga de procesar el emocional y que ambos pueden llegar a ser crónicos

Muchas personas podrán decir que ya lo sabían por experiencia propia pero ahora la ciencia también lo corrobora. Gracias a nuevas tecnologías, y como publica la británica BBC, un equipo de científicos confirma que el sufrimiento emocional realmente puede doler físicamente.

La razón se encuentra en la investigación cerebral que han realizado recientemente y que revela que la parte del cerebro que procesa el dolor físico también se encarga de procesar el dolor emocional. Y esto explica, según afirman los expertos, que igual que una lesión física puede llegar a provocar un dolor crónico, mucha gente nunca se recupera de una herida emocional.
El sufrimiento emocional, como apunta la BBC, puede venir dado por muy diversas situaciones que van desde la finalización de una relación sentimental a la exclusión social, pasando por la forma más extrema de todas ellas que es la pérdida de un ser querido.

Los que han experimentado este tipo de dolor a menudo hablan de "un dolor en el pecho", "un vacío debajo del esternón" o de pensar que se están volviendo locos por tanto dolor.
Y es que, como afirma en declaraciones a la BBC el profesor David Alexander, director del Centro de Investigación de Trauma en Aberdeen (Escocia), "la gente que ha sufrido daños emocionales a menudo traduce ese dolor en algo físico".

Investigar sobre el dolor emocional.
Sin embargo, las investigaciones médicas tienden a dejar de lado este sufrimiento para concentrarse en el dolor físico.
Un equipo de neurocientíficos de la Universidad de California Los Ángeles (UCLA) se ha propuesto cambiar esa tendencia centrando sus estudios en el dolor emocional. Gracias a la nueva tecnología dicen que es posible analizar lo que pasa en el cerebro y en el corazón.

La doctora Naomi Eisenberger, según la BBC, ha logrado demostrar qué zonas del cerebro se activan cuando sentimos dolor emocional. Para ello, ha desarrollado un juego de ordenador en el que se hace lo posible por que los participantes se sientan excluidos.
Los escáneres cerebrales que se toman mientras se juega han revelado que el cerebro procesa de la misma forma el dolor que la persona siente al ser rechazada socialmente que el que siente con el dolor físico y lo hace en una zona cerebral llamada corteza cingular anterior.

La investigadora cree que el dolor físico y el dolor emocional están relacionados porque las relaciones sociales son cruciales para nuestra supervivencia como especie. Enfrentado a una situación de peligro, un hombre solo tiene menos posibilidades de sobrevivir que un grupo de humanos.
"El sistema de uniones sociales está muy vinculado al sistema de dolor físico para asegurar que el ser humano permanece conectado a los otros", afirma Naomi Eisenberger, en declaraciones a la BBC.

Un dolor crónico.
El dolor físico es una advertencia de nuestro organismo para no hacer algo que nos hace daño, como, por ejemplo, caminar con un tobillo o una pierna fracturada.
El dolor emocional, según los expertos, también puede ser una advertencia para no volvernos a ver involucrados en una situación que nos puede herir emocionalmente.
Y si el dolor físico puede volverse crónico, lo mismo ocurre con el dolor emocional.

Mary Frances O'Connor, otra investigadora de la UCLA, lo llama "pena compleja" y asegura que se da aproximadamente en el 10% de las personas que pierden un ser querido y que no consiguen adaptarse al dolor que sienten.
Los científicos sospechan que estas personas experimentan también los mayores niveles de dolor físico.
Por ello, los expertos afirman que sí es posible morir por un revés emocional. Según Martin Cowie, profesor de cardiología del Hospital Brompton de Londres, una persona que ha perdido a un ser querido corre el riesgo de morir durante los 6 meses siguientes.

Esto se debe a que en el estrés que genera la pérdida están involucradas unas hormonas que aumentan las posibilidades de se produzca un infarto o una embolia, como explica el experto.
Por eso, agrega, es muy importante identificar y tratar a las personas cuyo dolor emocional podría convertirse en dolor crónico y provocar una importante depresión o incluso la muerte.

jueves, 24 de julio de 2008

Codigo regulador entre Farmaindustria y las Organizaciones de Pacientes

http://www.actasanitaria.com/actasanitaria/frontend/desarrollo_noticia.jsp?idCanal=10&idContenido=9040.

FARMAINDUSTRIA PRESENTA UN CÓDIGO PARA REGULAR LA RELACIÓN DE LOS LABORATORIOS CON LAS ORGANIZACIONES DE PACIENTES.
Madrid 24/07/2008.

Farmaindustria, la empresarial que agrupa a la práctica totalidad de los laboratorios farmacéuticos, ha presentado una actualización del Código que regula la relación de éstos con los Profesionales Sanitarios, así como otro nuevo, que determina las que deben regir con las Organizaciones de Pacientes, quienes, según el director general de la entidad, Humberto Arnés, son los protagonistas y el objetivo último de todos los esfuerzos.

El presidente de Farmaindustria, Antoni Esteve, y el director general de la patronal, Humberto Arnés, respectivamente, acompañados por el doctor Miquel Vilardell, miembro de la Comisión Deontológica de Farmaindustria, y por el director de la Unidad de Supervisión Deontológica de la industria farmacéutica (USD), José Zamarriego, presentaron ayer ambos códigos, considerados no como instrumento para mejorar la imagen de la Industria farmacéutica, sino como una cuestión de responsabilidad y de garantía de calidad ante los pacientes.

Entre las novedades que presenta el nuevo Código de Interrelación con los Profesionales Sanitarios que, según Arnés, cubre todas las formas de promoción de los medicamentos y de interrelación con los profesionales sanitarios, destaca la adecuación de algunos de sus preceptos a la nueva Ley del Medicamento, la dotación de más funciones a la Unidad de Supervisión Deontológica (USD) y la inclusión de nuevos artículos que regulan los servicios prestados por instituciones integradas por profesionales sanitarios.

Transparencia en la relación industria-profesionales.
Como destacaron los presentes en el acto, con este nuevo texto la industria farmacéutica en España evidencia su deseo de mejora continua de su sistema de autorregulación, poniendo de manifiesto su "compromiso constante" con una actuación "profesional y responsable".
En concreto, el nuevo Código de Interrelación con los Profesionales Sanitarios incluye una serie de cambios motivados por la aprobación de la nueva versión del Código de la Federación de Asociaciones de la Industria Farmacéutica Europea (EFPIA) el pasado mes de octubre.

El director general de Farmaindustria explicó que el primer código contempla no sólo la promoción de los medicamentos sino cualquier tipo de interrelación entre los laboratorios farmacéuticos y los profesionales sanitarios.
Además, incorpora tres nuevos artículos.
1.- el artículo 15, se refiere a donaciones y subvenciones, y establece que la finalidad de las mismas ha de ser colaboración con la asistencia sanitaria, la investigación, la docencia y formación, y la asistencia social o humanitaria. Asimismo,
2.-el artículo 16, abarca los servicios prestados por entidades integradas por profesionales sanitarios y, al igual que el artículo 15, establece la obligatoriedad de respetar los principios de finalidad, seguimiento y control, y veracidad. Por último,
3.- el artículo 17 sobre servicios prestados por profesionales sanitarios se refiere a las condiciones mínimas que deben reunir este tipo de acuerdos y que son un contrato por escrito especificando la naturaleza de los servicios y los criterios base para calcular su remuneración, así como identificar la legítima necesidad de éstos.

Independencia de las Organizaciones de Pacientes.
El Código de Interrelación con las Organizaciones de Pacientes resulta de la trasposición del nuevo Código de la EFPIA en este campo.
Su ámbito de actuación abarca todas las formas de relación entre las compañías farmacéuticas y las organizaciones de pacientes, partiendo de la existencia de intereses comunes entre ambas partes para asegurar que sus relaciones se desarrollen de una manera ética y transparente.

Para ello, tal y como destacaron los doctores Vilardell y Zamarriego, los principios sobre los cuales se fundamenta son la independencia de las organizaciones de pacientes, el respeto mutuo, la transparencia y pluralidad en las relaciones entre la industria farmacéutica y las asociaciones de pacientes, y su no utilización con fines comerciales.
Así, la efectividad de este Código se somete el control de su cumplimiento a los mismos Órganos existentes en el Código de Promoción, es decir la Unidad de Supervisión Deontológica, la Comisión Deontológica y Jurado de Autocontrol de la Publicidad.A-M-M

VER: Código español de Buenas Prácticas de Interrelación de la Industria Farmacéutica con las Organizaciones de Pacientes

martes, 22 de julio de 2008

La Incompetencia de los médicos en España

http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/profesion/es/desarrollo/1148420.html

Hèlios Pardell: "La incompetencia afecta a entre el 6 y 12% de médicos".
La incompetencia profesional es una realidad que habría que afrontar de forma general e individualmente, según se ha concluido en la Jornada de Verano de la Profesión Médica celebrada en Puigcerdà.
A falta de un sistema de control formal, los expertos apelan a la ética personal.

Carmen Fernández Puigcerdá.
22/07/2008

"En España habría que comenzar ya a tener en cuenta el proceso de obsolescencia (o decrecimiento de la competencia profesional) de los facultativos", ha defendido Hèlios Pardell, director del Sistema Español de Acreditación de la Formación Médica Continuada (Seaformec), en la Jornada de Verano de la Profesión Médica de Cataluña, celebrada en Puigcerdá, Gerona, en el marco de la Universidad de Verano Ramón Llull, y organizada, entre otros, por el Colegio de Médicos de Barcelona, la Universidad Ramón LLull y el Hospital de Puigcerdá.

Para argumentar su propuesta ha aportado varios estudios internacionales que sitúan la incompetencia profesional entre el 6-12 % del colectivo médico, en función de las especialidades y áreas de trabajo.

Pardell ha explicado que hay una incompetencia inconsciente y otra consciente, de igual forma que hay una competencia consciente y otra inconsciente (o expertez).
De una a la otra, a modo de gradientes, se pasa con información primero, con reflexión después y, por último, con intuición.
No obstante, a su juicio, la principal herramienta para pasar de una a la otra es la motivación.

Pardell, cuyas propuestas de recertificación y relicencia no convencieron a los profesionales asistentes al último Congreso de la Profesión Médica de Cataluña, celebrado hace unos días en Tarragona, ha vuelto a insistir sobre la idea de que es necesario implantar mecanismos de control de la competencia profesional generales (revalidación) e individuales.

En el primer caso se trataría de establecer algún tipo de requerimiento periódico (recertificación) que los médicos tuviesen que cumplir para poder mantener su estatus; algo diametralmente opuesto a lo que sucede en España ahora, donde la certificación de especialista es para toda la vida, aunque varias sociedades científicas han entrado ya en un proceso de cambio.

En el segundo caso (control individual) estaría la licencia de ejercicio (o relicencia) o de colegiación, por medio de la evaluación de la competencia.
El presidente de la Unión Catalana de Hospitales, Boi Ruiz, ha apuntado en la misma jornada, desde el punto de vista de los empleadores, que la competencia "es una actitud personal" que depende del propio profesional y que, por tanto, sin su interés individual no existirá, por más esfuerzos que se hagan desde fuera.

Para motivar a los profesionales a mantener su competencia a lo largo de toda la carrera, por medio de la formación continuada, sugiere que sea un valor de mercado; es decir, que los más competentes dejen de "valer" lo mismo, en términos de condiciones laborales y económicas, que los no competentes.
"Para las organizaciones, la competencia tiene que considerarse un capital", ha dicho.

Las amenazas de la competencia profesional que él observa son:
1.- saturación del sistema sanitario, igualitarismo y laboralización profesional,
2.- desequilibrio entre la oferta y la demanda (o déficit de profesionales) y
3.- situación económica (crisis).

También ha manifestado que, ante la falta de exigencia formal, "el mantenimiento de la competencia profesional tiene que ser un requerimiento ético de los profesionales", y ha augurado que la solución de este problema no será general sino que provendrá de un acuerdo "individual y en libertad" entre los profesionales y las organizaciones sanitarias.

Aceptar dudas.
Roser Garcia Guasch, del Hospital Germans Trias de Badalona, por su parte, ha apuntado la dificultad que tienen la mayoría de médicos para aceptar sus dudas ante un diagnóstico. "Tenemos que ser capaces de dudar y de tener momentos de incertidumbre".
Cree que habría que enseñar a los médicos a usar el tiempo, habilidades comunicativas, resolver conflictos, trabajar en equipo y ser docentes.

2.900 aspirantes sin plaza.
De 3.893 aspirantes catalanes a estudiar medicina en las facultades de esta comunidad autónoma, 2.900 se han quedado fuera, según se ha sabido el mismo día de la jornada de Puigcerdá.

Miquel Bruguera, presidente del Colegio de Médicos de Barcelona, ha manifestado que es un asunto "muy preocupante" y "motivo de tristeza" en pleno problema por el déficit de profesionales, aunque este asunto no se pueda resolver de manera inmediata ampliando las plazas de pregrado.

Sugiere, para evitar que vocaciones auténticas queden fuera, un primer curso conjunto para todas las carreras del ámbito de la salud y que luego cada alumno se decante por lo que realmente le interese.
Miquel Vilardell, vicerrector de la Universidad Autónoma de Barcelona, ha propuesto que el primer curso de medicina sea de conocimientos, habilidades y actitudes para que pueda servir de filtro; y evitar así que la gente realmente buena quede fuera.

La Depresión: con Mayúsculas

http://www.dmedicina.com/salud/psiquiatricas/depresion.html

¿Qué es la Depresion?
La tristeza y la melancolía
son dos sentimientos presentes en algún momento de la vida de todas las personas, al igual que la alegría y el placer.

Los 2 primeros no son en sí patológicos, pero en algunas ocasiones pueden llegar a serlo para ciertas personas.
Cuando el estado de ánimo de un individuo en un determinado momento de su vida sufre sentimientos severos y prolongados de tristeza o síntomas relacionados que afectan a su capacidad para relacionarse con otros, trabajar o afrontar el día, la tristeza se convierte en una enfermedad, que se conoce como depresión.

Causas
Las causas de la depresión son variadas, pero la bioquímica puede ayudar a explicar algunos casos.
Las personas deprimidas muestran niveles muy altos de cortisol (una hormona) y de varios agentes químicos que actúan en el cerebro, como los neurotransmisores serotonina, dopamina y noradrenalina. Estos niveles pueden estar elevados por motivos hereditarios.
Explicaciones dadas al origen familiar de la depresión son que los niños reciban una visión triste del mundo por el comportamiento de sus padres, o crecer en un ambiente que no es totalmente enriquecedor.
Respecto a la depresión que no está causada por motivos familiares, las pérdidas emocionales muy profundas pueden causar cambios bioquímicos que impulsen la depresión.

Estos cambios pueden provocar la enfermedad no de una forma inmediata, sino más adelante. Otros factores pueden ser la pérdida de un trabajo, o la falta de capacidad de adaptación a determinados cambios.
A pesar de que no se sabe exactamente qué provoca la depresión existen diversos factores identificados como los desequilibrios de los neurotransmisores del cerebro.
Los fármacos antidepresivos pueden ayudar a solucionar este problema.

Síntomas
Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día según lo indica el propio sujeto o la observación realizada por otros.
En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable.
Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades.
Pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso.
Insomnio o hipersomnia.
Agitación o enlentecimiento psicomotores.
Fatiga o pérdida de energía casi cada día.
Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados.
Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión.
Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse.

Prevención
Aparte del tratamiento farmacológico o psicoterapéutico es importante -una vez que haya hecho efecto y que el paciente sienta que ha mejorado su condición, es importante que se sigan ciertos consejos o modos de vida.
Tener pensamientos positivos.
Cuidar la salud física.
Mantener un calendario diario uniforme.
Reanudar las responsabilidades forma lenta y gradual.
Aceptarse a uno mismo. No compararse con otras personas que considera favorecidas.
Expresar las emociones .
Seguir en todo momento y hasta el final el tratamiento impuesto.
Reunirse periódicamente con el terapeuta.
Comer una dieta equilibrada .
Hacer ejercicio físico.

Tipos
La depresión mayor se manifiesta por una combinación de síntomas que interfieren en la capacidad de las personas para trabajar, estudiar, dormir, comer y disfrutar de actividades que, en circunstancias normales, deberían resultar placenteras.
La depresión suele ocurrir una vez, pero es una enfermedad que suele provocar recaídas a lo largo de la vida.

La distimia es un tipo de depresión menos grave.
Los síntomas se mantienen a largo plazo, pero no evitan la actividad de las personas. También puede ser recurrente, es decir aparecer más de una vez en la vida.

El desorden bipolar es el tercer tipo.
También se denomina enfermedad maniaco-depresiva. La prevalencia de esta patología no es tan alta como las dos anteriores.
Se caracteriza por cambios de humor. Estados de ánimo muy altos se ven sucedidos por otros muy bajos. Estos cambios son bruscos a veces, pero lo más frecuente es que sean graduales.

En el ciclo de depresión, las personas tienen alguno o todos los síntomas de un problema depresivo.
En el ciclo maniaco, pueden sentirse hiperactivos, excesivamente locuaz y con demasiada energía.
A veces la manía afecta al pensamiento, el juicio y el comportamiento social del individuo. Si la manía se deja sin tratar puede llevar a un estado psicótico.

Si la manía no se trata puede empeorar y provocar un estado psicótico Depresion Post-parto.
Alrededor del 10-15 % de las nuevas madres lloran constantemente, se sienten terriblemente ansiosas, no pueden dormir e, incluso no son capaces de tomar decisiones sencillas.

Otros síntomas son la tristeza profunda, el insomnio, el letargo y la irritabilidad.
Es lo que se conoce como depresión post-parto.
La depresión post-parto es una deformación severa del baby blues, un problema que sufren las dos terceras partes de las madres que se manifiesta con un poco de tristeza y ansiedad.
Algunas madres sufren una ruptura total, denominada psicosis post-parto.

Las razones por las que se produce no están muy claras.
Puede ser el stress, el desajuste hormonal producido durante el embarazo y el posterior parto (las hormonas femeninas circulan abundantemente durante el embarazo y caen bruscamente después.
Además, durante el embarazo suben los niveles de endorfinas, una molécula humana que hace que el cuerpo se sienta bien. Esta molécula también decae tras dar a luz.
Por último, haber padecido una depresión aumenta el riesgo también.

Existen diversos tratamientos.
Uno de los más utilizados es la terapia grupal, aunque en ocasiones también es necesario tomar antidepresivos.Respecto a estos fármacos, existe cierto medio de que se puedan transmitir al niño a través de a leche.
En general, el único fármaco que da problemas es el litio, que sí se introducen en la leche, por lo que es necesario dejar de amamantar.

Diagnóstico
La indagación en la historia del paciente es un arma fundamental para que el profesional pueda diagnosticar un caso de depresión.
Se debe incluir una historia médica completa, donde se vea cuándo empezaron los síntomas, su duración y también hay que hacer preguntas sobre el uso de drogas, alcohol o si el paciente ha pensado en el suicidio o la muerte.

Una evaluación diagnóstica debe incluir un examen del estado mental para determinar si los patrones de habla, pensamiento o memoria se han afectado. Para diagnosticar un trastorno depresivo, se deben de dar en el periodo de dos semanas alguno de los síntomas antes tratados. Uno de ellos debe ser el cambio en el estado de ánimo, pérdida de interés o de la capacidad para el placer.

Tratamientos.
El ambiente que rodea a una persona que sufre depresión es fundamental para lograr su rehabilitación.
La comprensión y el cariño de los familiares y allegados es importante, como lo es la paciencia, puesto que la falta de ganas y motivación de los enfermos puede provocar la desesperación. Sugerir y no ordenar actividades, proponer y no imponer conversaciones son apoyos básicos a la terapia impuesta por los profesionales.
Uno de los problemas más importantes que presenta este grupo es el abandono de las terapias, por lo que es fundamental inducirle a seguir el tratamiento hasta el final.

El tratamiento contra la depresión es de dos tipos: farmacológico y psicoterapia.
Dependiendo del problema puede ser necesario uno u otro, o una combinación de los dos.
Cuando los casos son graves existe otro tipo: la terapiaelectroconvulsiva o electroshock.

En general, el tratamiento farmacológico es necesario.
En una primera fase se medica de forma intensa al enfermo para conseguir que los síntomas desaparezcan y se pueda iniciar la recuperación del enfermo.
En una segunda fase se suministran fármacos para impedir la manifestación de la enfermedad.

- Tratamiento farmacológico con antidepresivos: Los antidepresivos se utilizan para corregir desequilibrios en los niveles de las sustancias químicas del cerebro, especialmente la serotonina, un químico cerebral que transmite mensajes en el área del cerebro que controla las emociones, la temperatura corporal, el apetito, los niveles hormonales el sueño y la presión sanguínea.

Los antidepresivos actúan incrementando los niveles de serotonina en las células del cerebro. Cada clase de antidepresivos lo hace de una forma distinta. No suelen provocar dependencia. Normalmente tienen efecto entre 3 y 6 semanas después de iniciar el tratamiento.
Si no se han producido avances en este tiempo, el médico suele optar por cambiar el tratamiento, añadiendo más dosis u optando por otro antidepresivo.
Entre sus efectos secundarios más comunes se encuentran el insomnio, nerviosismo, disfunción sexual, nauseas, mareos o aumento de peso.

- Psicoterapia: Su fin es ayudar al paciente a conocerse mejor y cambiar sus malas formas de pensar, sentir y actuar.

- Terapia electrocompulsiva: Se utiliza cuando el paciente no puede tomar medicación o no mejora con ella; cuando el riesgo de cometer el suicidio es alto o si existe debilitamiento por otra enfermedad física.

Otros datos.
Familiares de enfermos deprimidos:
1.- Bien por causas genéticas,
2.- bien por su relación continua con los pacientes, los familiares de enfermos deprimidos tienen el doble de posibilidades de sufrir la patología.

Mujeres: Las mujeres han de enfrentarse a los efectos hormonales del ciclo menstrual, del embarazo, del parto, la menopausia o los contraceptivos.
Por otra parte, las mujeres que han tenido hijos tienen menos probabilidades de sufrir depresión que las que no, probablemente debido a la intensidad de los lazos con sus vástagos, que las hace más fuertes frente a otros daños emocionales causados por determinadas pérdidas.

Hombres: Los hombres muestran menos claramente los síntomas de la depresión, pero esto no quiere decir que no la sufran.
Los expertos consideran que la esconden, quizás debido al hábito cultural que hace que los hombres muestren menos abiertamente sus emociones.
Por eso, en lugar de los síntomas clásicos es frecuente que la revelen mediante el alcoholismo u otros abusos en ciertas sustancias, y mediante comportamiento antisocial.

La generación del baby-boom: Los nacidos después de la Segunda Guerra Mundial tienen más riesgos de sufrir una depresión que los más ancianos.
Muchos de ellos muestran los problemas de desarraigo producidos por las rupturas en la familia clásica que se produjeron durante los años 50 y 60, cuando aumentó la tasa de divorcios, emigraciones, etc., que conllevó la pérdida de relaciones familiares y de amigos.
Además, la gran cantidad de personas que nació en esa época aumentó el sentimiento de competencia en los colegios, los trabajos etc.

Ancianos: A veces se produce la depresión como una reacción al deterioro físico o la pérdida de amigos, familiares o de actividades que anteriormente producían placer y que hay que abandonar a ciertas edades.
El problema de esta edad es que se tiende a considerar que los ancianos pierden parte de su vitalidad y están tristes "por la edad", lo que provoca que muchos casos no se diagnostiquen.

Niños: La depresión no es común en los niños, aunque los abusos, pérdidas de seres queridos o que uno de los padres padezca una depresión severa, puede aumentar el riesgo. Normalmente, no muestran los signos típicos, sino que lo manifiestan en problemas en el comportamiento. Normalmente, irritabilidad, agresividad y problemas escolares.

Adolescentes: El suicidio de los adolescentes se está convirtiendo en una de las principales causas de muerte. Los adolescentes experimentan cambios hormonales importantes, y es una época en la que se debilitan los lazos familiares cuando aún no se han formado como individuos. La depresión en los adolescentes, al igual que en los niños, se suele manifestar con problemas en el colegio, cambios repentinos en el humor o en el comportamiento sin sentido, incapacidad de recuperarse tras una decepción, etc.

Residentes en ciudades: No se sabe por qué, pero los habitantes en ciudades se deprimen más que las personas que viven en áreas rurales. Esto sucede en la depresión severa, no en otras formas de depresión.

Enfermos crónicos: Es normal sentirse triste cuando se está enfermo o se ha diagnosticado a alguien con una enfermedad crónica o grave. Sin embargo, no es normal estar deprimido.

Drogas y alcoholismo:Un alto porcentaje de las depresiones -especialmente en los hombres- está causado por el uso de drogas depresivas, entre las que se encuentra el alcohol, los narcóticos, los sedantes y los tranquilizantes.

El Cancer y los Tumores

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¿Qué es el cancer y los Tumores?
El cáncer es una enfermedad de las células que componen las distintas partes de nuestro organismo.
En un individuo sano, las células se dividen y después, como todo ser vivo, mueren; este proceso de muerte, o suicidio celular, también se denomina apoptosis.

Durante los primeros años de vida, las células se multiplican con rapidez, hasta alcanzar la edad adulta, en ese momento la división celular se produce no para crecer, sino para reparar los tejidos que se van deteriorando o paliar determinadas lesiones.
A diferencia de las células sanas, las cancerosas continúan multiplicándose, por un cúmulo de causas aún desconocidas, en las que pueden influir factores genéticos y exógenos (estilo de vida, medioambiente, infecciones víricas, etc.).
Esta continua división celular produce acumulaciones de células o bultos anómalos, que son los tumores.

Tipos de tumores
Los tumores pueden ser benignos o malignos.
Si el tumor es benigno, las células se multiplican de forma descontrolada, pero no se extienden a otras partes del organismo. Generalmente, los tumores benignos no ponen en peligro la vida, aunque si continúan creciendo, la presión puede terminar afectando a los órganos cercanos, por lo que suele ser necesario extirparlos.
En cambio, si el tumor es maligno (cáncer), las células que lo forman tienen capacidad para extenderse a otras áreas del organismo y también pueden crecer en estos órganos.
Esta propagación es lo que se denomina metástasis.

A pesar de los órganos que están afectados por la metástasis, el cáncer está determinado por el lugar originario donde se forma; así, si un cáncer de mama se propaga o metastatiza en los huesos, sigue siendo un cáncer de mama.

Las células cancerosas utilizan como vías de transmisión el sistema sanguíneo y el linfático.
El sistema linfático está compuesto por los ganglios y vasos linfáticos, distribuidos por todo el organismo.
Los vasos linfáticos son similares a los sanguíneos, salvo que en lugar de sangre, transportan linfa, un líquido compuesto por desechos de tejido y de células inmunológicas, que constituyen los restos de la lucha que el organismo ha mantenido contra una infección.
Los ganglios linfáticos son pequeños grupos de células, que conectan los vasos linfáticos; los ganglios resultan esenciales para combatir las infecciones.

Una de las fórmulas para analizar la gravedad de un cáncer, reside en comprobar si las células cancerosas han invadido el sistema linfático y se han extendido a los ganglios.
Además, hay cánceres que no forman tumores sólidos: la leucemia, por ejemplo, es un cáncer de la sangre.

Para determinar si un tumor es benigno o maligno, los especialistas recurren a una prueba de análisis, llamada biopsia.
Un tumor puede detectarse cuando ha adquirido un tamaño de entre 0,5 y 1 cm de diámetro; el médico extrae una pequeña muestra del tejido tumoral y la observa al microscopio, para determinar el tipo de células que lo forman.

Aproximadamente, existen 200 tipos diferentes de cáncer, cada uno de los cuales requiere un tratamiento específico, dependiendo de su tamaño, de su capacidad de propagación y de la respuesta que ofrezca a las distintas terapias aplicables.

Tratamientos
Con el fin de administrar el tratamiento más adecuado, los médicos realizan una clasificación en la que establecen el tamaño, los ganglios linfáticos afectados y el grado de metástasis o propagación a otros órganos, si es que hay.
La clasificación más utilizada es el sistema TNM, creado por el Comité Conjunto Americano del Cáncer.
Cada letra alude a una característica, que se define con un número:
1.- T (tamaño), seguido de un número del 0 al 4, se refiere al tamaño del tumor, cuanto más grande es el cáncer,
2.- mayor es el número N (nódulos), del 0 al 3, hace alusión a los ganglios linfáticos que se encuentran afectados por las células cancerosas
3.- M (metástasis) y un 0 ó 1, indica si el cáncer se ha extendido o no a otros órganos.

El sarcoma de tejidos blandos

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¿Qué es el Sarcoma?
El sarcoma de tejidos blandos es un tipo de tumor bastante infrecuente, que suele aparecer en los adultos (aproximadamente a partir de los 50 años de edad).


Causas
Los factores de riesgo no están aún bien definidos, pero pueden ser:
Factores genéticos: Es muy rara la evidencia clínica de una predisposición genética, aún cuando los factores genéticos están siendo cada vez más reconocidos como de importancia tanto en la aparición de los tumores como en su crecimiento y progresión, incluyendo el sarcoma.
Agentes químicos: Algunos carcinógenos químicos -como pueden ser los herbicidas fenóxicos y los fenoles clorados- se han relacionado con la aparición de algunos sarcomas de tejidos blandos. También los compuestos para quimioterapia parecen estar asociados con el desarrollo de los sarcomas.
Radiaciones ionizantes: Son capaces de aumentar el riesgo. La frecuencia se incrementa con la dosis, siendo raros los casos descubiertos tras dosis bajas.

Síntomas
Se puede sospechar la aparición de un sarcoma de tejidos blandos siempre que una masa de tejido blando se haga palpable.
La inflamación de tejidos blandos, en ausencia de signos evidentes de infección, debería ser evaluada cuidadosamente, dado que los sarcomas de tejidos blandos están a menudo situados profundamente, y pueden no ser fácilmente palpables.
La profundidad, la dureza y la fijación a estructuras profundas son signos sospechosos.

Los sarcomas profundos, especialmente si aparecen en el tórax, son generalmente muy grandes en el momento de la diagnosis.
En estos casos, los primeros síntomas de la enfermedad pueden ser la compresión de los nervios o las estructuras viscerales adyacentes (por ejemplo, un uréter o el intestino).
Un dolor inexplicable en un nivel profundo debería indicar al médico considerar la probabilidad de un origen de tejido blando, además del óseo.

Los sarcomas de tejidos blandos a menudo aparecen en las zonas blandas de los miembros o del tórax; pero también se pueden localizar en los órganos parenquimatosos.

Los sarcomas no viscerales se suelen dar a menudo en las extremidades inferiores (aproximadamente un 40 %).
Las siguientes localizaciones más frecuentes son las extremidades superiores y el tronco (entre un 15 -20 %), seguidas de la cabeza, el cuello y el retroperitoneo.

Diagnóstico.
Una vez que la sospecha de la aparición de un sarcoma de tejidos blandos se hace patente, existen varías vías para conseguir un pronóstico fiable.
Una ecografía puede confirmar de manera clínica concluyente la presencia de una masa de tejido blando.
Exámenes más específicos pueden consistir en una tomografía computerizada (TC) o una resonancia magnética (RM). Estas últimas tienen la ventaja de ser de utilidad como exámenes anteriores a la cirugía a la hora de determinar el estadio del tumor; mientras que en el caso de los ultrasonidos debe ser seguido de una de éstas si se confirma la aparición del tumor.

La tomografía computerizada y la resonancia magnética aportan datos muy parecidos, aunque la resonancia magnética puede aportar vistas coronales y sagitales además de las transaxiales; y puede contrastar mejor los músculos y los vasos.

La ejecución tanto de la tomografía computerizada o de la resonancia magnética está completamente recomendada antes de cualquier tipo de cirugía.
En cualquier caso, se recomienda una biopsia en casi todos los tipos de masas de tejidos blandos desconocidas para el especialista, que no hayan cambiado desde años atrás.

Se recomienda asimismo que sea realizada por un cirujano experto en el tratamiento de los sarcomas de tejidos blandos, puesto que existe un riesgo muy alto de que si se realiza inadecuadamente, pueda hacer peligrar las posibilidades de una cirugía conservadora posterior.
La biopsia extirpativa puede ser considerada como una opción alternativa en algunos casos; incluso, la aspiración mediante aguja fina es apropiada para el uso clínico individual no estándar ante un tipo 3 de evidencia, en aquellas instituciones hospitalarias que tengan gran experiencia en su uso.

Que es un Osteosarcoma

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¿Qué es?
El osteosarcoma es un tumor maligno caracterizado por la formación de hueso o tejido osteoide por parte de las células malignas.

Es un tumor poco frecuente, que suele aparecer en adolescentes.
Es muy importante comenzar subrayando que, si al igual que en otros tipos de cáncer el tratamiento temprano es vital, en el caso del osteosarcoma lo es aún más: las dudas o los procedimientos inadecuados en las fases iniciales del enfoque de estos casos pueden suponer la pérdida de las opciones de cura o de realizar un tratamiento conservador de la extremidad.

Síntomas.
Los enfermos suelen referir dolor en la zona afecta, en relación con el esfuerzo pero rara vez por la noche.
Normalmente este dolor se refiere a algún traumatismo reciente.
Se observa una masa de partes blandas o un abultamiento de la zona (40 %), que suele estar más caliente que los tejidos próximos. El hecho de que esta sintomatología ocurra en gente joven suele retrasar el diagnóstico, pues se suele achacar a la práctica de deporte o otras causas.

Diagnóstico.
La analítica puede mostrar una elevación de la fosfatasa alcalina en el 50 % de los casos.
También se puede utilizar la radiografía simple del hueso afectado, los resultados son variados; en el 60 % de los casos la radiografía puede ser característica y definitiva: destrucción del hueso y formación de hueso subperióstico, pero también puede no presentar unas características tan definidas (30 % de los casos) o incluso simular un tumor benigno.
A veces pueden presentarse como lesiones líticas(que destruyen el hueso)exclusivamente(13% )
Las lesiones se localizan en las epífisis de los huesos largos (80-90 % de los casos), en la región de la rodilla (50 %) o en el húmero proximal (25 %).
Es rara su localización en el esqueleto axial (pelvis o columna vertebral).
En este punto, con una historia clínica adecuada y una radiología simple informada por un buen radiólogo, el índice de sospecha de encontrarnos ante un tumor óseo maligno será muy elevado.

Antes de proceder a la biopsia, que puede alterar los estudios radiológicos, debe realizarse un estudio local más completo mediante TAC y/o RMN así como el estudio de extensión para descartar la presencia de lesiones a otros niveles, fundamentalmente el pulmón (el 90% de los casos que desarrollan metástasis lo hace a este nivel). Cualquier decisión terapéutica se basará, obviamente, en un diagnóstico histológico y de extensión correctos.

Tratamientos
Quimioterapia: El tratamiento con quimioterapia ha cambiado el pronóstico de estos pacientes, permitiendo unas supervivencias medias a los 5 años del 55-65 %.
En los años 80 se comparó la cirugía sola con la cirugía seguida de quimioterapia en estudios que fueron muy criticados pero que confirmaron sin lugar a dudas el valor de la quimioterapia para cambiar la historia natural de esta enfermedad.

La administración de quimioterapia neoadyuvante en el osteosarcoma se ha generalizado basada en una serie de puntos:
- Tratamiento precoz de la enfermedad micrometastásica, cuando téoricamente tiene un menor volumen y sería más sensible a la quimioterapia.
Reducción en el volumen del tumor primario, facilitando un tratamiento conservador.
Dar tiempo a la planificación de la cirugía y a la obtención de la prótesis más conveniente.
- Permitir evaluar la sensibilidad a la quimioterapia del tumor primario (grado de necrosis alcanzado) para modificar el esquema de tratamiento en los casos desfavorables.
Tendría el inconveniente de retrasar la resección del tumor primario en 8-12 semanas, permitiendo el crecimiento o el desarrollo de metástasis en el caso de tumores resistentes a la quimioterapia y la amplia disponibilidad actual de prótesis ha dejado anticuado el punto c.

- El tratamiento con quimioterapia rara vez es curativo en caso de enfermedad metastásica, por este motivo la recaída a distancia en el osteosarcoma tiene un mal pronóstico.
La resección de las metástasis pulmonares, cuando es factible, sí ofrece opciones de cura y sería el tratamiento de elección.
Son factores pronósticos desfavorables en esta situación un intervalo libre de enfermedad corto, la afectación pulmonar bilateral, posiblemente el número de nódulos pulmonares, la escasa respuesta a la quimioterapia del tumor primario y, obviamente, la imposibilidad de resecar toda la enfermedad pulmonar.
Hasta un 20% de los enfermos resecados por completo son superviventes a largo plazo. La afectación pleural metastásica no permite un tratamiento efectivo, como tampoco la aparición de metástasis óseas o ganglionares.
- Hay pacientes que presentan enfermedad metastásica en el momento del diagnóstico. El planteamiento terapéutico es en principio el mismo, administración de quimioterapia neoadyuvante seguida de cirugía del tumor primario y de las metástasis cuando sea posible.
Algunos centros indican que el pronóstico de estos enfermos cuando responden a la quimioterapia es bueno, pero otros han encontrado resultados muy pobres en esta situación, con una supervivencia esperable del 20% a los 5 años.

Quimioterapia preoperatoria: Aunque la eficacia de la quimioterapia neoadyuvante se mide objetivamente por el grado de necrosis observado en la pieza quirúrgica, hay signos orientativos durante el curso de la quimioterapia.
En los casos favorables el paciente refiere disminución del dolor y una mejor movilidad, se aprecia una disminución en la masa de partes blandas y hay una normalización en las cifras de la fosfatasa alcalina y de la LDH.

En la radiografía simple hay una reducción de la masa de partes blandas y aparece recalcificación del hueso lítico y del límite de la lesión, apareciendo un rodete óseo característico.
Ninguna técnica, sin embargo, es suficientemente fiable para evaluar el grado de necrosis alcanzado, aunque sí pueden demostrar una evolución desfavorable.

Tratamiento conservador: No es objeto de este resumen profundizar en este aspecto del tratamiento, que debe quedar para los expertos en este campo, pero sí expondremos algunos conceptos generales.
La resección del tumor debe de ser completa, en bloque, sin exponerlo durante la cirugía y deberá tener en cuenta la localización de cicatrices o de trayectos de biopsia previos.

En el caso de los tumores óseos la cirugía, en primer lugar, debe asegurar una correcta resección con criterios oncológicos para evitar la recidiva local.
En las extremidades irá seguida de una reconstrucción del defecto óseo y de la estabilización de la extremidad mediante transferencias musculares que también favorezcan la función del miembro.

Si no es posible una cirugía con márgenes adecuados, microscópicamente negativos en lesiones localizadas en las extremidades, deberá practicarse una amputación radical.
En lesiones del esqueleto axial (pelvis o vértebras) no debe descartarse la cirugía, y se han publicado series que recogen la experiencia obtenida en estas localizaciones.

Hay una serie de contraindicaciones para un tratamiento conservador en osteosarcomas de extremidades, como son:
1.- la existencia de una infiltración del paquete vasculonervioso por el tumor,
2.- una fractura patológica,
3.- la realización de una biopsia mal planificada que ha contaminado las partes blandas,
4.- una infección activa del lecho tumoral que no permita la colocación de una prótesis o de un injerto óseo,
5.- una afectación extensa de la musculatura regional que impida la reconstrucción muscular funcional o el insuficiente desarrollo óseo en niños con tumores de la extremidad inferior, si bien se están desarrollando prótesis metálicas extendibles.

La existencia de una fractura patológica es una contraindicación relativa, pues si consolida durante la quimioterapia neoadyuvante sería todavía posible un intento conservador.
La aparición de una recaída local se asocia a una mala calidad de los márgenes quirúrgicos, a problemas con la biopsia (sitio donde se ha practicado, su trayecto) y con la respuesta el primario a la quimioterapia pre-operatoria.
Si el informe anatomopatológico indica que los márgenes son inadecuados debe practicarse una amputación en caso de osteosarcoma localizado en extremidades, pues estos pacientes van a fallecer de su enfermedad si presentan una recaída local.

Radioterapia: Antes de la introducción de los modernos esquemas de quimioterapia se adquirió experiencia con el uso de la radioterapia en enfermos con osteosarcomas de extremidades.
Dado el conocido mal pronóstico de la enfermedad, se trataba el tumor primario con radioterapia a dosis de 70-80 Gy y se retrasaba la amputación 6 meses, reservándola para aquellos casos que no desarrollaban metástasis pulmonares en ese periodo.
Muchos de estos pacientes tenían un tumor que no era operable y se utilizaba la radioterapia para esterilizar el tumor, si bien a costa de una importante necrosis de los tejidos sanos.
Estudios posteriores con radioterapia preoperatoria no han demostrado una ventaja .

Algunos autores mencionan haber administrado radioterapia postoperatoria para asegurar el control local cuando la cirugía conservadora no ha obtenido unos márgenes inadecuados, pero no se han publicado datos que permitan evaluar su eficacia en esta indicación.
Se ha explorado el uso de radioterapia pulmonar total para prevenir la aparición de metástasis en pacientes potencialmente curados.

Un estudio aleatorizado que incluyó 86 pacientes demostró una supervivencia los 3 años del 48% entre los tratados con una dosis de 20 Gy sobre ambos pulmones en relación con un 28 % en los sometidos solo a amputación.
Aunque hay otros estudios en curso, hasta la actualidad no se considera indicado en el manejo de estos enfermos.

martes, 15 de julio de 2008

MHE friends and family

http://www.facebook.com/group.php?gid=4696022285
MHE friends and family.


Multiple Hereditary Exostoses (MHE) is an inherited disorder of bone growth. People who have MHE grow exostoses or bony bumps on their bones that can vary in size, location and number depending on the individual. Although any bone can be affected, the long bones: legs, arms, fingers, toes, ribs; pelvis and shoulder blades are the most common.

MHE can be referred to by various names such as Heredity Multiple Exostoses, Hereditary Multiple Osteochondromata, Multiple Cartilaginous Exostoses, etc........................

Más Informacion sobre este grupo de Canada:
GRUPO 1: MHE friends and familyE-MAIL: asimon@praisemail. com
WEB: http://www.mygirldr s.blogspot. com/
Administradora: ANITA SIMON (LA MÁS INTERESANTE PARA CONTACTAR, CREO QUE ES LA QUE MUEVE EL GRUPO CANADIENSE)

GRUPO 2:MHE GATHERING IN BC CANADA (reuniones periódicas en Vancouver)
E-MAIL: mhegatheringcanada@ yahoo.ca
Administradora: Anita Simon

GRUPO 3: MHE IN CANADA
E-MAIL: darthvader@nf. sympatico. ca
Administradora: Bobby Ann O'Brien

GRUPO 4: THE I HAVE MORE BONES THAN YOU SOCIETY
E-MAIL: audeexisto@gmail. com
WEB: http://bumpybones. wordpress. com/
Administradoras (son adolescentes) : Jessica Hannigan, Nicole Wynn, Mandy Getschman.

lunes, 14 de julio de 2008

Fundacion Ollier

Hola: Por favor, entrar en contacto con esta Fundación:
http://www.rabade.org/ampliar.asp?id=44

Manuel Ignacio Piñeiro “Pallín”, naceu no ano 1.955 en Lugo, cunha deficiencia coñecida como exostosis múltiple de Olier (38 protuberancias óseas de máis), loitou e sigue a loitar contra esta deformación con optimismo e tendo doado á súa morte o corpo á Universidade para o estudio da mesma.

Destaca asimesmo pola súa colaboración activa con distintas asociacións e ONG,s pola integracións das persoas con distintas discapacidades, así como na coordinación das actividades que a Fundación Amigos de Galicia realiza .....

miércoles, 9 de julio de 2008

Ley de Salud de Galicia

http://www.actasanitaria.com/actasanitaria/frontend/desarrollo_noticia.jsp?idCanal=10&idContenido=8798

DOCUMENTO: LEY DE SALUD DE GALICIA.
Madrid 09/07/2008

El Pleno del Parlamento de Galicia ha aprobado la Ley de Salud, cuyo texto oficial recoge 'Acta Sanitaria' para sus lectores.
DESCARGAR: Documento completo

martes, 8 de julio de 2008

Directiva Europea sobre libre circulacion de pacientes

http://www.actasanitaria.com/actasanitaria/frontend/desarrollo_noticia.jsp?idCanal=10&idContenido=8733

DOCUMENTO: PROPUESTA DE DIRECTIVA SOBRE DERECHOS DE LOS PACIENTES EN LA ASISTENCIA TRANSFRONTERIZA.
Madrid 04/07/2008.

La Comisión Europea acaba de remitir al Parlamento Europeo una Propuesta de Directiva en que concreta el reconocimiento a la asistencia sanitaria en los países de la UE.
Por su interés, Acta Sanitaria recoge esta propuesta de Directiva.
DESCARGAR: Documento completo

Respuesta desde el Ministerio de Sanidad Español:

http://www.actasanitaria.com/actasanitaria/frontend/desarrollo_noticia.jsp?idCanal=10&idContenido=8737

ESPAÑA BUSCA ALIANZAS PARA MODIFICAR EL PROYECTO DE DIRECTIVA SOBRE LIBRE CIRCULACIÓN DE PACIENTES
José Martínez Olmos
Madrid 04/07/2008.

El secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos, ha manifestado su descontento con el proyecto de Directiva que pretende facilitar la libre circulación de pacientes en la Unión Europea, dado que ésta debería ser "más global y menos restrictiva".
La propuesta, que acaba de ser aprobada por la Comisión Europea y tiene que recibir ahora el sí definitivo del Consejo y el Parlamento Europeo, contó, según Martínez Olmos, con una posición de España "no del todo favorable", dado que no incluye algunas de las propuestas que, según el secretario general, deberían tenerse en cuenta.

En este sentido, manifestó que el Ministerio de Sanidad español es partidario de que haya una aceptación y autorización previa por parte de cada hospital, que será el que prevea si puede atender con calidad al paciente comunitario que lo demande.

Alianzas con otros países descontentos.
Dejando claro que este asunto "no es un tema de turismo sanitario", sino una preocupación común de los países por asegurar la calidad asistencial de los ciudadanos europeos, Martínez Olmos aseguró que el Gobierno español va a intentar "por todos los medios" que se incluyan sus propuestas antes de la aprobación definitiva de la directiva.

En este sentido, explicó que el Ministerio está estableciendo alianzas con otros países que tampoco a los que tampoco les convence la medida.
Entre éstos se encontrarían Luxemburgo, Alemania, Francia, Italia, "y en general los de la UE de los 15, que tienen un sistema sanitario más avanzado que el resto".

En cuanto a la sobrecarga de los hospitales españoles, el secretario general de Sanidad afirmó que, dado que los estudios de la Comisión Europea reflejan que la movilidad "afectaría únicamente a un 2 % de los ciudadanos comunitarios", no ve probable que éste sea el problema principal. No obstante, señaló que este porcentaje "podría ir a más".

Autorización previa de las CCAA.
A pesar de que este proyecto de directiva de servicios sanitarios establece que no se podrá ir a buscar a otro Estado miembro un tratamiento que no preste la sanidad pública del país de origen de los pacientes, sí que confirma, como un derecho de los usuarios europeos, que éstos puedan exigir que se les asista en un país miembro en el que se encuentren temporalmente o porque en su lugar de procedencia no puedan recibir la atención solicitada debido a algún tipo de problema, como las listas de espera.

Por todo ello, Martínez Olmos, señaló ayer que, sería lo más adecuado que las Comunidades Autónomas dieran primero el visto bueno a cada paciente que quiera ser tratado en sus centros.
De este modo, se obtendría una visión más certera para garantizar, no sólo que no se produzca una saturación de los sistemas sanitarios, sino que los Estados podrían organizar sus servicios de manera sostenible y con garantías de que los usuarios europeos van a recibir una asistencia adecuada.

Arantxa Mirón Millán

Resoluciones del 37º Congreso del PSOE en materia de Sanidad

http://www.actasanitaria.com/actasanitaria/frontend/desarrollo_noticia.jsp?idCanal=10&idContenido=8772

DOCUMENTO: RESOLUCIONES DEL CONGRESO DEL PARTIDO SOCIALISTA (PSOE)
Madrid 07/07/2008.

Al término de su 37º Congreso Federal, el Partido Socialista Obrero Español (PSOE) hizo públicas las resoluciones aprobadas en las que, en relación con la Sanidad, se insiste sobre el Pacto propuesto por el Ministerio de Sanidad.
Recogemos las resoluciones para conocimiento de nuestros lectores.
DESCARGAR: Documento completo

2 proyectos con celulas madre embrionarias

http://www.actasanitaria.com/actasanitaria/frontend/desarrollo_noticia.jsp?idCanal=3&idContenido=8763
ANDALUCÍA RECIBE AUTORIZACIÓN PARA OTROS DOS PROYECTOS CON CÉLULAS MADRE EMBRIONARIAS
Sevilla 04/07/2008.

La Comisión Nacional de Seguimiento y Control de la Donación y Utilización de Células y Tejidos Humanos, dependiente de Sanidad, ha emitido un informe favorable para dos proyectos andaluces de investigación con células madre de origen embrionario y la ampliación de otro ya en curso.
Con ellos, Andalucía pasa a contar con un total de 13 proyectos activos de investigación con células madre de origen embrionario.

Durante la reunión de la Comisión fueron valorados un total de 16 proyectos, presentados desde diferentes comunidades autónomas.
Los dos proyectos aprobados de origen andaluz están liderados por investigadores del Banco Andaluz de Células Madre.
Uno de ellos tiene por objeto obtener información relevante que permita diseñar estrategias para el control de la actividad de una proteína conocida como LINE-1 en tejidos somáticos, actividad que podría estar implicada en numerosas patologías humanas, como el cáncer, la hemofilia, la distrofia muscular, etcétera.

Financiación europea.
Este proyecto, titulado 'Actividad del retroelemento LINE-1 en células stem somáticas: impacto y mosaicismo genómico' tiene como investigador principal a José Luis García, recientemente incorporado al Banco Andaluz de Células Madre tras 5 años como investigador de la Universidad de Michigan, en Estados Unidos.
El proyecto cuenta además con una financiación europea de 100.000 euros a través de las ayudas Marie Curie, integradas dentro del VII Programa Marco de I+D+I de la Unión Europea.

El segundo trabajo autorizado tiene como investigadora principal a Alicia Barroso del Jesús y tiene como objeto de estudio la caracterización molecular y funcional de miRNAs (ácido ribonucleico) asociado a células madre embrionarias, ya que descubrir su función y los genes sobre los que ejerce su regulación puede aportar información sobre los mecanismos moleculares que definen el fenotipo de células madre.

Esta investigación permitirá conocer, de forma exhaustiva, la organización y estructura de las células, así como sus potencialidades.
Además, dado que los miRNAs están implicados en el mecanismo de determinados tumores, los resultados obtenidos en este proyecto podrían proporcionar información más allá de la biología propia de las células madre.
Este trabajo lleva como título 'Caracterización molecular y funcional de miRNAs asociadas a células madre embrionarias: implicaciones en auto-renovación y pluripotencialidad'.

Visto bueno de las autoridades regionales.
Ambos proyectos ya habían obtenido el visto bueno previo de la Comisión Autonómica de Ética e Investigación y del Comité Autonómico de Investigación con Preembriones Humanos, organismos encargados de valorar y garantizar la calidad de los proyectos y las condiciones de cada uno de ellos.

Respecto a la tercera autorización otorgada por la Comisión Nacional de Seguimiento y Control de la Donación y Utilización de Células y Tejidos Humanos, se refiere a la ampliación de las áreas de estudio de otro proyecto andaluz, concretamente el titulado 'Derivación de líneas de células madre embrionarias humanas de preembriones afectos de enfermedades genéticas obtenidos tras Diagnóstico Genético Preimplantatorio'.
El trabajo, que ya había obtenido su autorización correspondiente en julio de 2007, está liderado por Guillermo Antiñolo, director de la unidad de gestión clínica de Genética, Reproducción y Medicina Fetal del Hospital Virgen del Rocío.

Historial Clínico radiológico digitalizado en Osakidetza

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EN 2009, CADA PACIENTE DEL PAÍS VASCO DISPONDRÁ DE SU HISTORIAL CLÍNICO RADIOLÓGICO DIGITALIZADO
Gabriel Inclán
Bilbao 08/07/2008.

El Consejero de Sanidad del País Vasco ha presentado en Bilbao un proyecto de innovación tecnológica para la digitalización de imágenes de radiología en el Servicio Vasco de Salud/Osakidetza: cada paciente podrá disponer de su historial clínico radiológico único a través de este proyecto que arranca con una inversión de 12 millones de euros.

Osakidetza ha puesto en marcha un proyecto de desarrollo tecnológico e innovación denominado 'Proyecto Global de Gestión de la Imagen Radiológica' que ha sido dotado en su primera fase con un presupuesto de 12 millones de euros.
Según el consejero de Sanidad del País Vasco, Gabriel Inclán, este proyecto posibilitará que cada paciente disponga de su Historial Clínico Radiológico Único, en el que se recogerán "de forma individualizada y rigurosa" la totalidad de los estudios radiológicos que se le hayan realizado.

Este archivo informático estará disponible para el personal autorizado "en todo momento y lugar" de la red sanitaria pública vasca.
Más de 2 millones de estudios radiológicos"Con la digitalización de las imágenes radiológicas, Osakidetza se sitúa en la vanguardia de la calidad y rapidez asistencial en esta materia", aseguró Inclán y añadió que, cada año, se registrarán informáticamente más de 2 millones de estudios radiológicos.

En esta primera fase, un total de 2.000 facultativos clínicos se beneficiarán de esta iniciativa y más de 150 radiólogos trabajarán directamente con este nuevo sistema de gestión, mientras que, en el segundo semestre de 2009, con una segunda fase, valorada en otros 10 millones de euros, la digitalización de las imágenes radiológicas se extenderá, por una parte, a todo el resto de hospitales de Osakidetza con sus respectivos ambulatorios y, por otra, a otras especialidades clínicas como dermatología, digestivo u oftalmología.

Los primeros centros que van a proceder a digitalizar y archivar las imágenes radiológicas son los hospitales de Cruces, Basurto, Donostia, Galdakao-Usánsolo y Txagorritxu, así como sus centros ambulatorios de referencia.
Se prevé que este proyecto esté plenamente operativo durante la primera mitad de 2009 en los centros citados, con lo que más de 2 millones de personas "van a ver mejorada su calidad asistencial" con este nuevo sistema de gestión de las imágenes radiológicas: rayos X, ecografías, escáneres (TACs), resonancias, mamografías, etc.

Como destacó el consejero, la implantación del nuevo sistema generará importantes beneficios directos para los pacientes y, al mismo tiempo, supondrá un beneficio medioambiental y un ahorro económico y, por lo tanto, una mejora en la eficiencia de las prestaciones.
Asimismo, los facultativos dispondrán de forma simultánea de todas las imágenes radiológicas que se hayan realizado previamente a un paciente, un procedimiento con el que se podrá evitar que el enfermo se someta a nuevas exploraciones radiológicas si no son estrictamente necesarias.

Facilitar interconsultas y segundas opiniones.
Disponer de todo tipo de exploraciones en la misma estación de diagnóstico permitirá a los profesionales radiólogos trabajar mediante procedimientos integrados, lo que posibilita interpretar conjuntamente los signos de una misma lesión con pruebas diferentes (ecografías, resonancias, TACs, etc.).
Como señaló el consejero, esta visión conjunta aporta una información más precisa que si se interpretan las pruebas de forma individual.

El proyecto facilitará, por otra parte, las interconsultas y segundas opiniones.
Del mismo modo, se podrán valorar en un centro aquellas pruebas que hayan sido realizadas en ambulatorios de referencia donde no hay radiólogo.
La iniciativa conllevará igualmente un sustancial ahorro económico "al reducirse paulatinamente" la producción de imágenes radiológicas en plástico.

De acuerdo con las previsiones de Osakidetza, la inversión realizada se amortizará en un período de 4 años desde su implantación definitiva, por lo que se generarán ahorros netos a partir de ese momento.