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RICARDO CUBEDO, S.O.M., Clínica Universitaria Puerta de Hierro (MADRID),
viernes 12/01/2007
PREGUNTA.- A mi mujer (45 años) le apareció en una radiografía
casual del hombro para ver una tendinitis, una lesión compatible con encondroma
en la unión metafiso-diafisaria del húmero de forma longitudinal de unos 3 cms.
Así es lo que le diagnosticó el radiólogo en una RMN a
petición del traumatólogo. No presentan molestias ni síntomas de
enfermedad. Sin embargo, se le ha requerido una gammagrafía
ósea.
Mi pregunta es si con esta prueba se puede llegar a un diagnóstico
definitivo o se debe seguir con una actitud más investigadora con otras pruebas
por si hubiera confusión con condrosarcoma. ¿Cuál sería el seguimiento de esta
tumoración y a través de qué pruebas y cuál es la evolución probable en los
próximos meses?
RESPUESTA.- Un encondroma es un
tumor benigno del hueso que no tiende a crecer y que sólo se maligniza en
rarísimas ocasiones. Tan sólo con la radiografía simple se puede
distinguir casi siempre un encondroma (benigno) de un
condrosarcoma (maligno). Aun así, lo sensato es
realizar una resonancia que lleva la seguridad casi al grado de certeza.
Si las características del encondroma son las típicas,
no es bueno biopsiarlo. Tampoco se debe de quitar por si acaso. La única buena
razón para extirpar una lesión benigna de este tipo es que duela o moleste de
algún modo.
Será bueno mantenerla
controlada. Algo sensato sería repetir la radiografía del hombro en unos
3 o 6 meses. Si no ha cambiado nada, ya puede pasar a revisarse cada año. Creo
que al cabo de 4 o 5 años, las revisiones se podrían espaciar,
tranquilamente, a 2 o 3 años. Mientras las placas simples sean idénticas unas a
otras no veo motivo para repetir la resonancia, aunque puede que su
traumatólogo se quede más tranquilo que con la radiografía. Tampoco me parece
mal.
En el caso de que la lesión crezca o
cambie, habrá que biopsiarla.
Pero, ¡ojo!, la biopsia debe de hacerla un
traumatólogo experto en sarcomas, idealmente uno que trabaje en un hospital
grande en colaboración con oncólogos y, si es posible, el mismo que acabaría
operando la lesión si hubiera de hacerse.
La biopsia de los
sarcomas no es cosa que se deba tomar a la ligera. Si se hace mal, puede
complicar muchísimo la cirugía.
1 comentario:
MI HIJA TIENE LA EFERMEDAD DE OLLIER
TIENE 16 Y SE OPERO DOS VECES MI PREGUNTA ES LA SIGUENTE ESTAMOS CON EL ALARGMIENTO DEL MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO ES POSIBLE QUE TARDE EN QUE LOS HUESOS SE UNAN TIENE LOS APARATOS COLOCADOS Y YA REALIZO LOS ESTIRAMIENTOS FALTA MUY POCO PERO LE GARRA INFECCION CADA 15 DIAS Y DESPUES TIENE QUE REALIZAR LAS CURAS CORRESPONDIENTE
EL MEDICO OS DIJO SINO SE SUELDA TENEMOS QUE TOCAR LA PARTE DE LA CADERA Y LA VERDAD YA NO QUEREMOS QUE SUFRA SOY DE ARGENTINA GRACIAS Y SE ME PUEDEN CONTESTAR LA BREVEDAD GRACIAS
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