sábado, 28 de abril de 2012

Qué son las Exóstosis Múltiples Hereditarias (EMH)


La Exostosis Múltiple Hereditaria (MHE), es una patología ósea de herencia autosómica dominante caracterizada por la formación de tumores endocondrales (denominados exostomas u osteocondromas). 
Es debida particularmente a alteraciones de la O-glicosilación proteica y está ocasionada por mutaciones en los genes EXT1 (8q24.11-q24.13) y EXT2 (11p12-p11) que codifican las proteínas (glicosiltransferasas):
1.- exostosina 1 (â1,4-glucuroniltransferasa)(OMIN 608177) y 
2.- exostosina 2 (a,4-N-acetilglucosaminiltransferasa) (OMIN 608210)
www.cdgargentina.com. 

El envío de los materiales debe realizarse previa consulta telefónica (tel. 4586473) o por mail (E-mail: asteggianocarla@hotmail.com), a la siguiente dirección:

Dra. Carla G. Asteggiano
Centro de Estudio Metabolopatías Congénitas
Hospital de Niños de la Santísima Trinidad,
Ferroviarios 1250.
CP X5014AKN Córdoba, Argentina

Qué es la Osteocondromatosis

Osteocondromatosis.

OMC/HME (exostosis hereditaria múltiple ) es una enfermedad rara, hereditaria autosómica dominante que se multiplican los tumores óseos osteocondral se producen en las superficies de los huesos. La gravedad de la enfermedad puede variar de leve a muy incapacitante. Un pequeño número de los tumores pueden convertirse en condrosarcomas de bajo grado.

La enfermedad se manifiesta hasta los 10 años de vida, aproximadamente 1 de cada 50.000 están afectadas.
Los pacientes tienen cerca de sus notables protuberancias articulaciones, especialmente las rodillas, las caderas y los hombros. 
Los pacientes también tienen baja estatura y la mala alineación de las articulaciones.
Rayos X muestran múltiples lesiones en la superficie de los huesos largos, la pelvis y otros lugares.
Se requiere tratamiento para las lesiones grandes, molestos, pero los demás pueden observarse. 
El riesgo del desarrollo del sarcoma requiere que todos los pacientes con esta enfermedad garantizará una evaluación periódica de autocontrol y seguimiento.

www.bonetumor.org

CODE FOR LIFE:

CODE FOR LIFE:

Beginning more than three and a half billion years ago, a tiny, primitive molecule encoded instructions deep within itself. Then it passed these instructions on to its children, who passed it to their children and so on - all the way down through time to all living things today.

The human genome, written in a code of just four letters, tells us who we really are - and that generates many questions!

Is this process of natural selection coming to an end? Should we choose the best that is in us for our children? If so, who gets to decide what is meant by "the best that is in us"? From amino acids in space to human genes in corn -- this is the story.

Multiple Hereditary Osteochondromatosis (MHO)

I made this video to help raise awareness for Rare Disease Day. 
 I was born with Multiple Hereditary Osteochondromatosis (MHO) a rare genetic bone disorder.
 I hope one day a cure will be found.

Que es la Encondromatosis o Sindrome de Ollier

¿ Que es la Encondromatosis o Sindrome de Ollier ?
Encondromatosis
Cuando los condromas o encondromas se transforman en lesiones múltiples se habla de encondromatosis, que compromete varios huesos.
Se habla de enfermedad de Ollier cuando una encondromatosis múltiple compromete solamente un hemicuerpo, es decir, en la encondromatosis unilateral.
La mayoría de los autores aceptan esta definición, aunque hay casos de encondromatosis que no corresponden a enfermedad de Ollier.
Cuando esta enfermedad se asocia a hemangiomas de tejidos blandos o flebolitos, se denomina síndrome de Mafucci.
 
En nuestra serie de 300 pacientes sólo hay un caso de Mafucci y ocho casos de enfermedad de Ollier.
Se manifiesta desde la infancia con deformidad de extremidades y secuelas importantes, como alteración del crecimiento, acortamiento con asimetría, fusión articular, sinostosis, etc....
Es un cuadro fácil de sospechar por el aumento de volumen y deformidades múltiples.
Radiológicamente, se caracteriza por lesiones radiolúcidas, múltiples,habitualmente metafisiarias.
No se debe confundir estos cuadros con osteocondromatosis, que no tiene ninguna relación y que no compromete las manos.
El riesgo de malignización en la encondromatosis es superior a 10%, hasta 30% en algunas series, especialmente en las lesiones de ubicación distal, y hasta 40% cuando son múltiples y axiales.
Es importante considerar lo anterior cuando se toma la decisión de intervenir en el curso de esta enfermedad.

ENFERMEDAD DE OLLIER .

La enfermedad de Ollier, también conocida como discondrodisplasia,condromatosis interna, encondrosis o condromatosis múltiple, es una afección incluida en el grupo de las ostoecondrodisplasias.
Se caracteriza por lesiones cartilaginosas múltiples dentro de las regiones metafisarias de los huesos largos, tubulares, que se distribuyen de manera bilateral y asimétrica.
Las lesiones parecen surgir de la fisis y ser consecuencia del fallo de osificación encondral normal.

Si los encondromas solitarios representan un 10% de los tumores óseos benignos, la condromatosis múltiple es 10 veces menos frecuente
No se conoce el patrón hereditario de este trastorno, y todos los casos descritos parecen ser esporádicos.
De aparición precoz, se suele llegar al diagnóstico al detectar tumefacciones o por las deformidades óseas o el dolor local que producen.
En otras ocasiones la clínica presentada por los pacientes es una cojera o una asimetría de extremidades.
Sin embargo, un encondroma aislado puede ser un hallazgo casual en una radiografía solicitada por otro motivo.
Tal descubrimiento obliga a buscar lesiones en otras localizaciones y, por tanto, a realizar una serie esquelética completa.

el dolor crónico no es tratado en España

Una encuesta apunta a que el dolor crónico no es convenientemente tratado en España


acta sanitaria. Madrid 26/04/2012, Luis Ximénez Según los resultados de la Encuesta Internacional "PainSTORY", promovida por la Sociedad Española del Dolor (SED) y Mundipharma, la mayor parte de los pacientes con dolor crónico siguen presentando este grave problema al año de tratamiento.
Dicha encuesta fue presentada a los medios este 25 de abril en un hotel de Madrid, momento en que quedó claro que existen prejuicios y diversas trabas para un tratamiento más ágil y generalizado de este tipo de dolor.


Contra el estoicismo.

De las palabras del doctor Alberto Camba, presidente de la SED, se dedujo durante el almuerzo de prensa celebrado que los tiempos de Séneca y nuestro poeta Quevedo han pasado. Ya no es tiempo de sufrir por causas del dolor y menos aún hacerlo estoicamente.
De ahí la importancia de la campaña "PainSTORY" destinada a que los pacientes sepan que una parte importante del dolor se puede y debe controlar.


Lo sabe el que lo sufre.

El doctor José Ramón González Escalada, secretario de la SED, aportó los datos más significativos de la encuesta.
Según la misma, uno de cada dos pacientes opinan que sufrir dolor a lo largo de los meses y años es tan horrible que a veces se prefiere la muerte.
No es de extrañar, por tanto que 2 de cada 3 pacientes de este tipo caigan en la depresión y la ansiedad.
Prueba de ello fue el testimonio de Dositeo Méndez, presidente de la Asociación de Pacientes con Dolor Neuropático. Méndez, que lleva desde hace 30 años sufriendo dolor crónico por tener su columna vertebral muy dañada, sin embargo, quiso transmitir un mensaje de esperanza y animar a los que sufren para que acudan a las unidades de dolor.
También recordó que un paciente bien tratado resulta siempre mucho menos gravoso para la administración sanitaria.

Y si no se trata…

A una pregunta de Acta Sanitaria, el doctor Camba respondió que el dolor crónico se trata bien en España… cuando se trata.
Como resumen del almuerzo puede decirse que quizás sean insuficientes los 200-300 profesionales formados específicamente en dolor y las 183 unidades específicas diseminadas por la geografía española.
Los especialistas que más saben en España de dolor son lo anestesistas, los neurólogos y los internistas, pero sólo un 2% de los pacientes llegan finalmente a ellos en las unidades de dolor.
Para Camba, la estrategia a seguir debería ser que las unidades estabilicen al paciente con este problema para que luego se haga un seguimiento efectivo por parte de Atención Primaria.

Por su parte, la doctora María Dolores Rodrigo, coordinadora el Grupo de Trabajo de Opioides de la SED, explicó que hay tratamientos más dañinos para el paciente que los opioides. En concreto se refirió a los analgésicos que perjudican la función renal.
En general todos los ponentes coincidieron en que muchos de sus colegas galenos aún tienen prejuicios contra los opioides.

Dositeo Méndez (paciente), José Ramón González Escalada (SED), José Ramón Cisneros (Mundipharma), María Dolores Rodrigo (SED) y Alberto Camba (SED).

José Ramón Cisneros, director de Mundipharma, presentó la encuesta realizada a 300 pacientes europeos con dolor crónico.
Se trata de una prospección cualitativa pionera al abordar los aspectos subjetivos del dolor crónico, pero parece insuficiente en el plano cuantitativo al incluir sólo a 25 pacientes españoles.

El abordaje de los tumores raros

El abordaje de los tumores raros, un problema sanitario de primera magnitud


acta sanitaria.Barcelona 23/04/2012A pesar de ser poco frecuentes si se consideran de forma independiente, los tumores poco frecuentes representan el 20% del total de tumores sólidos.
La creación de centros de referencia específicos para estas patologías facilitaría la puesta en marcha de ensayos clínicos con nuevos fármacos.
Estas son conclusiones extraídas del IIº Simposio Nacional de Tumores Raros celebrado en Barcelona.


Los especialistas han llegado también a la conclusión, de que uno de los principales obstáculos de la investigación sobre este tipo de tumores es la dificultad de reclutar pacientes.
Asimismo, otras áreas de mejora serían la creación de redes de trabajo multidisciplinares, una mayor flexibilidad en el acceso a nuevos fármacos y más educación en el manejo inicial de estos tumores para reducir al máximo el retraso en su diagnóstico.

A este respecto, el objetivo del Simposio, avalado por el recién creado Grupo Español de Tumores Raros e Infrecuentes, GETHI, el Grupo Español de Investigación en Sarcomas, GEIS, y el Grupo Español de Tumores Neuroendocrinos, GETNE, ha sido avanzar en el conocimiento del diagnóstico y tratamiento de estas entidades poco frecuentes, para poder así ofrecer una mejor atención a estos pacientes y la posibilidad de llevar a cabo investigación clínica y registros específicos.



Los doctores Jaume Capdevila y Enrique Grande.

Según explica el doctor Enrique Grande, del Servicio de Oncología del H.U. Ramón y Cajal de Madrid y, junto con el doctor Jaume Capdevila, del Servicio de Oncología Médica del H. U. Vall d'Hebron de Barcelona, ambos miembros del Grupo GETHI, co-coordinador científico del simposio, bajo la denominación "tumores raros" se engloban la mayoría de los sarcomas y los tumores del sistema endocrino y de la glándula adrenal, entre otros.
Existen más de mil tipos de estos tumores y su abordaje constituye un problema de salud de primera magnitud".



Redes profesionales.

El doctor Grande opina que "concentrando a los pacientes en determinados centros hospitalarios se conseguiría reunir experiencia y llevar a cabo ensayos clínicos con nuevos fármacos que permitiesen un mejor conocimiento de la enfermedad, y ofreciesen al paciente la posibilidad de beneficiarse de los tratamientos más actuales, así como un ahorro en el gasto farmacéutico al ser sufragada la medicación por los propios estudios clínicos".



Por otro lado, la creación de redes de trabajo multidisciplinares para el manejo e investigación de estos tumores o el logro de una mayor flexibilidad en el acceso a nuevos fármacos son otras demandas a tener en cuenta.
Uno de los principales obstáculos de la investigación sobre este tipo de tumores es la dificultad de reclutar pacientes (principalmente por la dispersión geográfica y la falta de coincidencia en el tiempo de una serie de pacientes en un mismo centro) para ensayos clínicos con nuevos fármacos.
"Por suerte", matiza Capdevila, "desde la Unión Europea se está promoviendo la creación de redes de trabajo que permiten asegurar el mejor tratamiento disponible para estos pacientes".

viernes, 20 de abril de 2012

Comisión Gallega de Estrategia contra el Dolor

acta sanitaria.
Constituida la Comisión Gallega de Estrategia contra el Dolor


En un acto presidido por la gerente del Servicio Gallego de Salud, Nieves Domínguez González, quedó oficialmente constituida la Comisión Gallega de Estrategia contra el Dolor, con la finalidad de asesorar y orientar a la Consellería de Sanidad y al Sergas en materia de atención a este trastorno. Además, entre otros cometidos, será órgano de referencia es esta materia para los centros sanitarios.


Santiago de Compostela 19/04/2012

La comisión estará presidida por el director de Asistencia Sanitaria del Servicio Gallego de Salud, Sergas, Félix Rubial Bernárdez, y como vicepresidenta, la subdirectora general de Desarrollo y Seguridad Asistencial, Mercedes Carreras Viñas.
El nuevo organismo tiene carácter multidisciplinar, y cuenta entre sus 14 vocales con médicos, farmacéuticos, profesionales de Enfermería, psicólogos, así como pacientes, concretamente representantes de la Liga Reumatológica gallega y de la Federación de Fibromialgia y Síndrome de Fatiga Crónica.

Entre sus funciones, entre otras, está:
1.- asesorar y orientar a la Consellería de Sanidad y al Sergas en materia de atención al dolor;
2.- ser órgano de referencia para los comités de dolor de los centros sanitarios;
3.- analizar y proponer alternativas para la atención a los pacientes con dolor y,
4.- además, unificar los criterios de utilización de los recursos necesarios para la atención al dolor.

Guías de atención.

Junto con todo lo anteriormente señalado, la Comisión también promoverá:
5.-  la implantación de los procedimientos y guías de atención a los pacientes con dolor;
6.- evaluará los procedimientos de atención al dolor en los diferentes centros sanitarios;
7.- propondrá al Sergas el cuadro de mando de indicadores de calidad y seguridad para la atención al dolor;
8.- formentará la formación de los profesionales del ámbito sanitario en gestión del dolor, y, 9.- además, también propondrá acciones informativas dirigidas a pacientes y ciudadanos a través de la Escuela Gallega para Ciudadanos.

A este respecto, en todos los talleres organizados por la Escuela Gallega de Salud para Ciudadanos de la Consellería de Sanidad ya se les entrega a los participantes una Escala Visual Analógica y se les enseña a medir su dolor.

el papel de los genes supresores de tumores

acta sanitaria

Sonsoles Hortelano explica que el papel de los genes supresores de tumores en la inmunidad innata es todavía "un gran desconocido".


La jefa de la Unidad de Inflamación y Cáncer del Instituto de Salud Carlos III, Sonsoles Hortelano, coordina un trabajo realizado por un equipo multicéntrico que ha descrito un nuevo papel del gen supresor de tumores ARF en la respuesta inflamatoria.
Según Hortelano, "el papel de los genes supresores de tumores en la inmunidad innata es todavía un gran desconocido, pero los resultados de nuestro trabajo abren las puertas a un mejor entendimiento de sus funciones en la defensa frente a los patógenos y contribuyen a un mejor entendimiento de la relación entre cáncer e inflamación".